L'ajustement de la durée de l'impulsion est le contrôle essentiel pour prévenir les dommages épidermiques tout en assurant la destruction folliculaire. Dans l'épilation au laser à diode, la durée de l'impulsion dicte la vitesse à laquelle l'énergie est délivrée au tissu. Pour les patients ayant des types de peau plus foncés, cette durée doit être prolongée pour permettre à l'épiderme de dissiper la chaleur, garantissant ainsi que le laser cible le follicule pileux sans brûler la surface de la peau.
Point clé Les types de peau plus foncés possèdent une mélanine épidermique plus élevée et nécessitent des durées d'impulsion plus longues (jusqu'à 100 ms) pour permettre à la chaleur de se dissiper en toute sécurité, prévenant ainsi les brûlures ou l'hyperpigmentation. Inversement, les types de peau plus clairs peuvent tolérer des durées d'impulsion plus courtes (6-20 ms), qui confinent rapidement la chaleur dans le follicule pileux pour une efficacité maximale.
Les mécanismes de sécurité et d'efficacité
Le principe de la dissipation thermique
La raison principale de l'ajustement de la durée de l'impulsion est de gérer le temps de relaxation thermique (TRT). C'est le temps nécessaire à un tissu cible pour perdre 50 % de sa chaleur.
Lors du traitement de peaux foncées (Fitzpatrick IV-VI), l'épiderme contient une quantité importante de mélanine, qui absorbe l'énergie laser. En prolongeant la durée de l'impulsion, vous délivrez l'énergie plus progressivement.
Cette « livraison lente » permet à la chaleur absorbée par la surface de la peau de se diffuser dans les tissus environnants *pendant* le tir laser. Cet effet de refroidissement empêche l'épiderme d'atteindre une température qui provoque des brûlures ou des changements pigmentaires à long terme.
Cibler le follicule contre la peau
Pour que le traitement soit efficace, le follicule pileux doit conserver suffisamment de chaleur pour être détruit.
Alors que la peau se refroidit pendant une longue impulsion, le follicule pileux — qui est généralement plus épais et plus profond — conserve la chaleur plus longtemps.
Cette différence permet à l'opérateur de maintenir une température thérapeutique dans le follicule tandis que l'épiderme reste en sécurité.
Approches pour les types de peau claire
Les patients ayant des types de peau Fitzpatrick I-II manquent de mélanine épidermique significative, ce qui signifie que le risque d'absorption de chaleur en surface est minime.
Pour ces patients, les opérateurs utilisent généralement des durées d'impulsion plus courtes (allant de 6 à 20 ms).
Les impulsions plus courtes délivrent l'énergie rapidement, créant un « choc thermique » qui endommage le follicule pileux avant que la chaleur ne puisse se dissiper. Ceci est très efficace pour les structures de poils plus fines ou plus claires qui perdent rapidement leur chaleur.
Comprendre les compromis
Le risque d'impulsions trop courtes
Si la durée de l'impulsion est réglée trop courte pour un patient à la peau foncée, la délivrance d'énergie est trop rapide pour que l'épiderme puisse la gérer.
La mélanine de la peau absorbe l'énergie plus rapidement qu'elle ne peut dissiper la chaleur. Cela entraîne une lésion thermique immédiate, résultant en brûlures, cloques ou hyperpigmentation post-inflammatoire.
Le risque d'impulsions trop longues
Inversement, prolonger excessivement la durée de l'impulsion peut compromettre l'efficacité, en particulier sur les poils fins.
Si la largeur de l'impulsion est significativement plus longue que le temps de relaxation thermique du follicule pileux, la chaleur se dissipera du fût du poil vers le derme environnant avant que le follicule ne soit détruit.
Cela se traduit par un traitement qui chauffe inutilement la peau sans endommager définitivement le follicule pileux, rendant la séance inefficace.
Faire le bon choix pour votre objectif
L'ajustement de la durée de l'impulsion est un exercice d'équilibre entre les besoins de protection de la peau du patient et la capacité du poil à retenir la chaleur.
- Si votre objectif principal est la sécurité pour les peaux foncées (Fitzpatrick IV-VI) : Sélectionnez des durées d'impulsion plus longues (par exemple, 30 ms à 100 ms) pour permettre à l'épiderme riche en mélanine de dissiper la chaleur et de prévenir l'hyperpigmentation.
- Si votre objectif principal est l'efficacité sur les peaux claires (Fitzpatrick I-II) : Utilisez des durées d'impulsion plus courtes (par exemple, 6 ms à 20 ms) pour délivrer rapidement de l'énergie qui submerge le follicule avant que la chaleur ne puisse s'échapper.
- Si votre objectif principal est le traitement des poils épais : Utilisez des durées d'impulsion plus longues, car les poils plus épais ont un temps de relaxation thermique plus long et nécessitent un chauffage soutenu pour endommager efficacement toute la structure du follicule.
La durée d'impulsion correcte garantit que l'énergie est confinée dans le follicule pileux pour sa destruction tout en permettant simultanément sa dissipation hors de l'épiderme pour la sécurité.
Tableau récapitulatif :
| Type de peau (Fitzpatrick) | Plage de durée d'impulsion | Objectif principal | Stratégie de gestion de la chaleur |
|---|---|---|---|
| Type I - II (Clair) | 6 ms – 20 ms | Efficacité maximale | Délivrance d'énergie rapide pour submerger le follicule. |
| Type III (Moyen) | 20 ms – 40 ms | Sécurité équilibrée | Vitesse de délivrance modérée pour un chauffage efficace du follicule. |
| Type IV - VI (Foncé) | 40 ms – 100 ms+ | Protection épidermique | Délivrance lente pour permettre à la mélanine de la peau de dissiper la chaleur. |
| Poils épais | Impulsions plus longues | Destruction folliculaire | Chauffage soutenu pour les structures folliculaires plus épaisses. |
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Références
- James E. Zins, Patricia Strumble. Self-Reported Outcome After Diode Laser Hair Removal. DOI: 10.1097/sap.0b013e3180cac26e
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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