Les largeurs d'impulsion extra-longues allant de 200 à 1000 ms sont préférées car elles déplacent la stratégie de traitement du temps de relaxation thermique (TRT) vers le temps de dommages thermiques (TDT). Au lieu de délivrer un pic de chaleur rapide, ces impulsions délivrent de l'énergie de manière constante sur une durée plus longue, permettant à la chaleur de diffuser du tige du poil pour détruire les cellules souches environnantes sans surchauffer la surface de la peau.
Point clé à retenir Les lasers traditionnels reposent sur le piégeage rapide de la chaleur dans le follicule (TRT). Cependant, l'approche de 200 à 1000 ms utilise le temps de dommages thermiques (TDT), créant un effet de chauffage cumulatif qui détruit la capacité de régénération du poil tout en garantissant que l'épiderme a suffisamment de temps pour refroidir, augmentant ainsi considérablement la sécurité pour les patients à peau foncée ou bronzée.
Le passage de la rétention à la diffusion
Pour comprendre pourquoi cette plage est efficace, il faut aller au-delà du simple chauffage du poil. Il faut examiner comment cette chaleur se propage vers le « système racinaire » du poil.
Aller au-delà du temps de relaxation thermique (TRT)
L'épilation traditionnelle repose sur le temps de relaxation thermique (TRT). Ce principe suggère que l'impulsion laser doit être plus courte que le temps nécessaire au follicule pileux pour se refroidir.
L'objectif du TRT est de confiner les dommages thermiques strictement à la cible (le follicule) avant que la chaleur ne puisse s'échapper. Bien qu'efficace, ce chauffage rapide peut être risqué pour la peau environnante si l'énergie est trop intense.
Adopter le temps de dommages thermiques (TDT)
L'impulsion extra-longue de 200 à 1000 ms fonctionne selon le principe du temps de dommages thermiques (TDT). Cette théorie postule qu'il ne suffit pas de chauffer le follicule ; il faut maintenir cette température suffisamment longtemps pour causer des dommages irréversibles.
En prolongeant l'impulsion, le laser fournit une sortie d'énergie constante. Cela ne se contente pas de brûler le tige du poil ; cela permet à la chaleur de « pénétrer » délibérément dans les tissus environnants.
Cibler les cellules souches germinatives
L'objectif ultime de l'épilation permanente est la destruction des cellules souches germinatives situées autour du follicule.
L'impulsion extra-longue induit une diffusion lente de la chaleur du tige du poil chauffé vers ces cellules souches. Cet effet de chaleur cumulatif garantit que le mécanisme de régénération du poil est complètement détruit, plutôt que le simple tige du poil.
Amélioration de la sécurité et de la sélectivité
Le principal défi d'ingénierie dans l'épilation au laser est de brûler le follicule sans brûler la peau. La largeur d'impulsion de 200 à 1000 ms résout ce problème grâce à un refroidissement différentiel.
Le tampon épidermique
L'épiderme (la couche externe de la peau) a un temps de relaxation thermique beaucoup plus court que le follicule pileux. Il se refroidit efficacement si on lui en donne la possibilité.
Une impulsion ultra-longue libère l'énergie progressivement. Cela fournit un tampon de dissipation de chaleur, permettant à l'épiderme riche en mélanine de libérer continuellement de la chaleur pendant le traitement.
Protection pour les tons de peau plus foncés
Ce mécanisme est essentiel pour la sécurité des patients ayant une teneur plus élevée en mélanine, tels que ceux ayant des types de peau Fitzpatrick IV à VI ou une peau bronzée.
Étant donné que l'énergie n'est pas délivrée en une rafale violente de nanosecondes, le risque d'hyperpigmentation et de brûlures thermiques est considérablement réduit. Le follicule atteint la température de destruction, mais la peau reste en sécurité.
Comprendre les compromis
Bien que l'approche TDT offre des profils de sécurité supérieurs dans de nombreux scénarios, il est important de reconnaître les limites physiques inhérentes à la durée de l'impulsion.
L'équilibre entre accumulation et diffusion
La largeur d'impulsion représente un équilibre critique. Elle doit être suffisamment longue pour protéger l'épiderme, mais pas si longue que la chaleur se dissipe inoffensivement dans le derme sans endommager le follicule.
Spécificité de la texture du poil
Les poils très fins ont un temps de relaxation thermique plus court que les poils épais.
Si une impulsion trop longue (par exemple, plus proche de 1000 ms) est appliquée à des poils très fins et clairs, la chaleur peut se diffuser plus rapidement du tige du poil qu'elle ne peut s'accumuler. Dans ces cas spécifiques, « l'effet de chaleur cumulatif » pourrait ne pas atteindre le seuil de destruction.
Faire le bon choix pour votre objectif
La décision d'utiliser une largeur d'impulsion extra-longue doit être guidée par la physiologie du patient et les exigences de sécurité.
- Si votre objectif principal est la sécurité du patient (peau foncée/bronzée) : Privilégiez la plage de 200 à 1000 ms, car le mécanisme TDT permet à l'épiderme de dissiper efficacement la chaleur, prévenant ainsi les brûlures et l'hyperpigmentation.
- Si votre objectif principal est l'efficacité (poils épais/profonds) : Utilisez l'impulsion extra-longue pour garantir que la chaleur se diffuse complètement du tige aux cellules souches germinatives pour une réduction permanente.
- Si votre objectif principal est l'épilation des poils fins : Vous devrez peut-être ajuster vers l'extrémité inférieure du spectre d'impulsion pour garantir que l'accumulation de chaleur dépasse la diffusion sur des cibles plus petites.
L'impulsion de 200 à 1000 ms n'est pas seulement un réglage plus lent ; c'est un changement fondamental vers une destruction thermique cumulative plus sûre.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Impulsion courte traditionnelle (TRT) | Impulsion extra-longue (200-1000 ms) |
|---|---|---|
| Principe de base | Temps de relaxation thermique (TRT) | Temps de dommages thermiques (TDT) |
| Délivrance d'énergie | Rafale rapide et intense | Chauffage cumulatif et constant |
| Zone cible | Principalement le tige du poil | Tige du poil et cellules souches germinatives |
| Sécurité épidermique | Risque élevé pour les peaux foncées/bronzées | Haute sécurité ; permet la dissipation de chaleur |
| Mieux utilisé pour | Poils fins et types de peau clairs | Poils épais et peaux Fitzpatrick IV-VI |
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Références
- Arlene S. Rogachefsky, David J. Goldberg. Evaluation of a New Super-Long-Pulsed 810 nm Diode Laser for the Removal of Unwanted Hair. DOI: 10.1097/00042728-200205000-00010
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