Pour réaliser en toute sécurité l'épilation sur les types de peau foncée (Fitzpatrick de type IV et supérieur), vous devez réduire la densité d'énergie initiale (fluence) et ajuster considérablement la structure de l'impulsion, en particulier en prolongeant la durée de l'impulsion ou en divisant l'énergie en plusieurs sous-impulsions pour permettre la relaxation thermique.
Point essentiel à retenir Les peaux foncées contiennent des niveaux élevés de mélanine épidermique, qui agit comme une cible concurrente pour l'énergie laser. Pour prévenir les brûlures et l'hyperpigmentation, l'équipement doit être calibré pour délivrer l'énergie lentement – en utilisant une fluence plus faible et des intervalles plus longs – donnant à la surface de la peau le temps de refroidir pendant que la chaleur s'accumule efficacement dans le follicule pileux plus profond.
Calibration de la densité d'énergie (fluence)
Réduction de l'intensité initiale
Pour les peaux de type Fitzpatrick IV, vous devez régler la densité d'énergie (fluence) à un niveau initial plus bas que pour les peaux plus claires.
Une fluence élevée sur les peaux foncées présente un risque élevé car la mélanine abondante dans l'épiderme absorbe rapidement l'énergie.
Commencer avec des niveaux d'énergie conservateurs empêche les dommages thermiques immédiats, tels que les cloques ou les croûtes.
Prévention des changements pigmentaires
Une concentration excessive d'énergie est la principale cause de l'hyperpigmentation (assombrissement) ou de la leucotrichie (croissance de poils blancs) sur les peaux foncées.
En modérant la fluence, vous vous assurez que le laser cible le follicule pileux sans submerger le tissu pigmenté environnant.
Gestion de la durée et de la structure de l'impulsion
Prolongation de la durée de l'impulsion
Vous devez augmenter la durée de l'impulsion (largeur d'impulsion) lors du traitement des tons de peau plus foncés.
Une largeur d'impulsion plus longue délivre la même quantité d'énergie sur une période plus longue, ce qui entraîne une température de pointe plus douce à la surface.
Cela permet au pigment épidermique d'avoir suffisamment de temps pour dissiper la chaleur, empêchant les brûlures, tandis que le follicule pileux continue d'atteindre la température requise pour sa destruction.
Utilisation de sous-impulsions et de délais
Selon les principales directives techniques, un ajustement critique consiste à diviser l'énergie totale en plusieurs sous-impulsions.
Au lieu d'un seul tir continu, le laser émet une séquence rapide de micro-impulsions.
Vous devez également augmenter les temps de délai entre ces sous-impulsions.
Cette stratégie spécifique de relaxation thermique donne à l'épiderme une "pause de refroidissement" entre les pics d'énergie, améliorant considérablement la sécurité pour les peaux riches en mélanine.
Considérations sur la longueur d'onde
L'avantage du Nd:YAG 1064 nm
Bien que les impulsions et la fluence soient des réglages ajustables, la sélection de la bonne longueur d'onde est un paramètre fondamental de l'équipement.
Le Nd:YAG à longue impulsion de 1064 nm est souvent la référence car il a un taux d'absorption plus faible dans la mélanine épidermique par rapport aux longueurs d'onde plus courtes.
Cela permet à l'énergie de contourner la surface foncée et de pénétrer profondément jusqu'aux racines du follicule pileux.
L'option diode 800 nm
La longueur d'onde de 800 nm est un autre choix de paramètre viable, situé dans le spectre du proche infrarouge.
Elle offre un équilibre entre l'absorption de la mélanine et la profondeur de pénétration, atteignant les follicules profonds tout en minimisant les brûlures de surface par rapport aux longueurs d'onde plus courtes comme 694 nm.
Comprendre les compromis
Efficacité contre sécurité
Il existe un compromis inhérent lors de la réduction de la fluence et de l'allongement de la largeur d'impulsion : une efficacité immédiate réduite.
Parce que l'énergie est délivrée plus doucement, les dommages thermiques au follicule peuvent être moins agressifs par séance.
Cela signifie souvent que les patients à peau foncée nécessiteront plus de séances de traitement pour obtenir le même niveau de réduction permanente des poils que les patients à peau claire.
Besoins en refroidissement
Ajuster les paramètres du laser seul est souvent insuffisant ; le refroidissement actif est un "paramètre matériel" non négociable.
Le mécanisme de refroidissement de l'équipement (refroidissement par contact, pulvérisation de cryogène ou refroidissement par air) doit être réglé sur des niveaux agressifs pour protéger l'épiderme avant, pendant et après l'impulsion.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors de la configuration de votre équipement pour les peaux de type Fitzpatrick IV, votre approche doit équilibrer sécurité et résultats :
- Si votre objectif principal est la sécurité du patient : Privilégiez la fractionnement en sous-impulsions et les délais plus longs ; c'est la méthode la plus efficace pour prévenir l'hyperpigmentation post-inflammatoire (PIH).
- Si votre objectif principal est le ciblage des follicules profonds : Utilisez une longueur d'onde de 1064 nm, car sa physique lui permet de contourner naturellement la mélanine de surface, quelle que soit la structure de l'impulsion.
- Si votre objectif principal est l'efficacité du traitement : Utilisez une diode de 800 nm avec un refroidissement par contact agressif, mais respectez strictement les largeurs d'impulsion étendues pour gérer la charge thermique.
Le succès repose sur la reconnaissance que les peaux foncées nécessitent du temps – tant dans la durée de l'impulsion laser que dans le nombre de séances – pour obtenir des résultats en toute sécurité.
Tableau récapitulatif :
| Paramètre | Ajustement pour peau foncée (Type IV+) | Objectif et bénéfice |
|---|---|---|
| Densité d'énergie (fluence) | Réglages initiaux plus bas | Prévient les brûlures épidermiques et les cloques |
| Durée de l'impulsion | Prolongée (largeur d'impulsion plus longue) | Ralentit la délivrance d'énergie pour protéger la mélanine de surface |
| Structure de l'impulsion | Plusieurs sous-impulsions avec délais | Permet la relaxation thermique de l'épiderme |
| Longueur d'onde | Nd:YAG 1064 nm ou Diode 800 nm | Pénétration profonde avec faible absorption de mélanine |
| Refroidissement | Agressif/Maximisé | Protège la surface de la peau avant et pendant les impulsions |
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Références
- David J. McGill, I.R. Mackay. A randomised, split‐face comparison of facial hair removal with the alexandrite laser and intense pulsed light system. DOI: 10.1002/lsm.20584
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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