Les preuves cliniques actuelles n'indiquent aucune différence significative dans le risque d'induire la maladie de Fox-Fordyce entre la lumière intense pulsée (IPL), les lasers Alexandrite ou les lasers à diode. Le développement de cette condition n'est pas spécifique à une longueur d'onde ou à une technologie d'appareil particulière ; il s'agit plutôt d'une conséquence directe des dommages thermiques à l'infundibulum folliculaire causés par l'énergie thermique délivrée pendant le traitement.
L'induction de la maladie de Fox-Fordyce est déterminée par l'étendue des lésions thermiques de la structure folliculaire, et non par le type de source lumineuse. Tout appareil capable de générer suffisamment de chaleur pour endommager le follicule, qu'il s'agisse d'un laser ou d'une IPL, présente un potentiel similaire de déclencher la condition si la densité d'énergie n'est pas correctement gérée.
Le mécanisme de la lésion
Traumatisme thermique contre longueur d'onde
Le facteur critique dans le développement de la maladie de Fox-Fordyce est l'impact thermique sur la peau, en particulier sur l'infundibulum folliculaire.
La recherche montre que la fréquence ou la longueur d'onde spécifique de la lumière est sans importance pour la pathologie. Que la source soit une lumière à large spectre (IPL) ou une longueur d'onde spécifique (Alexandrite ou Diode), le risque demeure si le tissu est surchauffé.
La réaction en chaîne biologique
Le processus pathologique commence lorsque l'énergie thermique provoque des lésions à l'infundibulum du follicule pileux.
Ces lésions perturbent la maturation normale des kératinocytes (cellules de la peau), entraînant une condition appelée dyskératose.
Par conséquent, cela entraîne une hyperkératose folliculaire, c'est-à-dire la formation de bouchons de kératine. Ces bouchons obstruent les canaux des glandes sudoripares apocrines, provoquant les papules prurigineuses caractéristiques associées à la maladie.
Pourquoi le risque est universel entre les appareils
Effets photothermiques communs
Tous les systèmes d'épilation de qualité médicale, y compris les IPL et divers types de lasers, fonctionnent sur le principe des effets photothermiques.
Leur objectif commun est de générer de la chaleur pour désactiver le follicule pileux. Parce qu'ils utilisent tous ce mécanisme thermique, ils possèdent tous la capacité inhérente de causer les dommages collatéraux spécifiques qui conduisent à la maladie de Fox-Fordyce.
Le rôle de la densité d'énergie
La probabilité d'induire la maladie est liée à la densité d'énergie (fluence) plutôt qu'à la marque ou au type de machine.
Tout équipement qui génère suffisamment de chaleur pour provoquer un détachement épidermique localisé ou des lésions à l'ouverture du follicule peut déclencher la condition. Par conséquent, le risque est opérationnel plutôt que technologique.
Comprendre les compromis
Efficacité contre sécurité des tissus
Pour éliminer efficacement les poils, un appareil doit délivrer suffisamment de chaleur pour détruire le bulbe du follicule. Cependant, cette même chaleur risque de blesser l'infundibulum.
Il existe une ligne fine entre les dommages thermiques thérapeutiques (épilation) et les dommages thermiques pathologiques (induction de Fox-Fordyce).
Protocoles de traitement agressifs
Les opérateurs augmentent souvent la densité d'énergie pour cibler les poils fins ou obtenir des résultats plus rapides.
Bien que cela puisse améliorer l'élimination des poils, cela augmente linéairement le risque de traumatisme thermique de l'infundibulum. Les réglages à haute énergie sur un laser à diode présentent le même risque que les réglages à haute énergie sur un appareil IPL.
Atténuer les risques en pratique clinique
Pour minimiser l'apparition de la maladie de Fox-Fordyce, l'accent doit être déplacé de la sélection de l'équipement vers la gestion des paramètres.
- Si votre objectif principal est la sécurité du patient : Privilégiez un refroidissement adéquat de la peau et des densités d'énergie conservatrices pour protéger l'infundibulum folliculaire contre les traumatismes thermiques excessifs.
- Si votre objectif principal est l'efficacité : Titrez soigneusement les niveaux d'énergie, en reconnaissant qu'une fluence plus élevée augmente la probabilité de bouchons kératosiques, quelle que soit la plateforme laser utilisée.
En fin de compte, la prévention de la maladie de Fox-Fordyce repose sur le contrôle de la production thermique délivrée aux tissus, en veillant à ce qu'elle reste en dessous du seuil qui déclenche la dyskératose et l'obstruction des canaux.
Tableau récapitulatif :
| Type de technologie | Mécanisme principal | Moteur de risque | Cause principale de Fox-Fordyce |
|---|---|---|---|
| Lumière Intense Pulsée (IPL) | Thermique à large spectre | Densité d'énergie (fluence) | Lésion thermique de l'infundibulum folliculaire |
| Laser Alexandrite | Monochromatique 755 nm | Densité d'énergie (fluence) | Lésion thermique de l'infundibulum folliculaire |
| Laser à diode | Monochromatique 808 nm/810 nm | Densité d'énergie (fluence) | Lésion thermique de l'infundibulum folliculaire |
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Références
- Rita Sammour, Constantin El Habr. Fox–Fordyce Disease: An under‐diagnosed adverse event of laser hair removal?. DOI: 10.1111/jdv.13680
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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