Un contrôle strict du dosage est essentiel pour éviter que le gel anesthésique ne bloque l'énergie du laser. Les lasers CO2 fractionnés ciblent les molécules d'eau présentes dans les tissus. Comme les gels anesthésiques contiennent également une grande quantité d'eau, une application excessive entraîne l'absorption de l'énergie laser par le gel avant qu'elle n'atteigne la paroi vaginale, réduisant ainsi considérablement l'efficacité de la procédure.
La teneur en eau du gel anesthésique crée une barrière d'« absorption compétitive ». Le contrôle du dosage garantit que l'énergie laser pénètre le tissu muqueux cible plutôt que d'être gaspillée sur la couche superficielle du gel.
Les mécanismes d'absorption du laser
Comment fonctionnent les lasers CO2 fractionnés
Les lasers CO2 fractionnés sont conçus avec un taux d'absorption exceptionnellement élevé dans l'eau. L'objectif du traitement est de délivrer de l'énergie thermique dans le tissu muqueux riche en eau de la paroi vaginale afin de stimuler la régénération.
Le problème de la composition du gel
La plupart des gels anesthésiques locaux sont à base d'eau. Lorsqu'une couche épaisse de gel est appliquée sur la zone de traitement, elle imite le tissu cible.
Absorption compétitive
Cela crée un scénario où l'eau du gel entre en compétition avec l'eau du tissu. L'énergie laser est absorbée par le gel en surface au lieu de le traverser.
Optimisation de l'efficacité du traitement
La conséquence d'une sur-application
Si le gel absorbe l'énergie, la dose efficace atteignant le tissu muqueux est considérablement réduite. Cela peut entraîner un traitement techniquement bien exécuté mais donnant des résultats cliniques sous-optimaux.
Assurer une pénétration profonde
Pour obtenir l'effet thérapeutique désiré, le laser doit pénétrer la muqueuse avec précision. Retirer ou minimiser les barrières de surface est le seul moyen de garantir que l'énergie atteigne la bonne profondeur.
Comprendre les compromis
Équilibrer confort et résultats
Bien que le confort du patient soit une priorité, l'utilisation indiscriminée de l'anesthésie peut saper le but de la procédure. Les cliniciens doivent trouver un équilibre où le patient est à l'aise, mais où le tissu reste accessible au laser.
Application stratégique
Pour résoudre ce problème, les cliniciens appliquent généralement une quantité minimale de gel. De plus, cette application est souvent limitée spécifiquement à l'introït vaginal (l'ouverture), plutôt qu'à l'ensemble du canal, afin de gérer la sensibilité là où elle est la plus importante sans recouvrir toute la zone de traitement.
Faire le bon choix pour votre protocole
Une application correcte est une question de précision, pas de volume.
- Si votre objectif principal est de maximiser l'efficacité : Assurez-vous que le tissu muqueux interne est exempt d'excès de gel pour permettre une absorption laser sans obstruction.
- Si votre objectif principal est de gérer le confort du patient : Appliquez une quantité strictement limitée de gel uniquement sur l'introït vaginal, là où la sensibilité est la plus élevée, en évitant une application interne profonde.
En contrôlant strictement le dosage du gel, vous vous assurez que le laser interagit avec le tissu du patient, et non avec l'anesthésique.
Tableau récapitulatif :
| Facteur | Impact d'un excès de gel anesthésique | Pratique recommandée |
|---|---|---|
| Absorption d'énergie | Le gel absorbe l'énergie avant qu'elle n'atteigne le tissu | Appliquer des quantités minimales sur les zones ciblées |
| Résultat clinique | Régénération et efficacité sous-optimales | Assurer une pénétration laser sans obstruction |
| Zone cible | Entre en compétition avec les molécules d'eau de la muqueuse | Concentrer l'application sur l'introït vaginal |
| Mécanisme | Crée une barrière d'absorption compétitive | Maintenir l'accessibilité des tissus pour le laser |
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Références
- Youn‐Jee Chung, Mee‐Ran Kim. Fractional CO2 Laser Treatment Is Safe and Effective for the Management of Genitourinary Syndrome of Menopause in Korean Women. DOI: 10.3390/jcm12113679
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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