Le contrôle strict de la durée de l'impulsion est le facteur déterminant de la sécurité et de l'efficacité du laser. Pour traiter efficacement les lésions pigmentées, l'impulsion laser doit être plus courte que le temps de relaxation thermique de la cible, nécessitant souvent une régulation précise dans la plage de 20 à 30 ms. Cela garantit que la chaleur générée reste strictement confinée à la mélanine, détruisant la lésion par coagulation et nécrose tout en empêchant les dommages thermiques sur la peau saine environnante.
L'idée clé Le succès de la thérapie laser repose sur le principe du confinement thermique. En maintenant la durée de l'impulsion plus courte que le temps nécessaire à la cible pour se refroidir, vous vous assurez que l'énergie détruit le défaut spécifique (la lésion) plutôt que de se diffuser vers l'extérieur pour brûler le tissu sain adjacent.
Le Mécanisme d'Action
Le Principe du Temps de Relaxation Thermique (TRT)
La règle fondamentale du traitement des lésions pigmentées est basée sur le Temps de Relaxation Thermique (TRT).
Le TRT est le temps nécessaire à une cible spécifique, comme un grain de mélanine, pour perdre 50 % de sa chaleur.
Pour endommager efficacement la cible sans nuire à la zone environnante, la durée de l'impulsion laser doit être plus courte que le TRT du chromophore cible.
Confiner les Effets Thermiques
Lorsque la durée de l'impulsion est correctement régulée (par exemple, 20-30 ms), l'énergie laser accumule de la chaleur à l'intérieur de la lésion pigmentée plus rapidement qu'elle ne peut s'échapper.
Cette accumulation rapide d'énergie entraîne une coagulation et une nécrose restreintes uniquement à la lésion.
Comme la délivrance d'énergie est très rapide, la chaleur n'a pas le temps de se conduire dans le collagène ou l'épiderme environnant.
Les Risques d'une Durée Inappropriée
Dissipation Excessive de Chaleur
Si la durée de l'impulsion dépasse le TRT, la cible absorbe l'énergie mais commence immédiatement à transférer cette chaleur à ses voisines.
Au lieu de détruire le pigment, le laser agit efficacement comme un radiateur, chauffant les tissus environnants.
Dommages Collatéraux
Ce processus, connu sous le nom de diffusion thermique, est la principale cause d'effets secondaires dans les traitements laser.
Lorsque la chaleur se dissipe dans les tissus cutanés sains adjacents, elle peut provoquer des brûlures, des cicatrices ou une hyperpigmentation inutiles dans la zone environnante.
Comprendre les Compromis
Vitesse vs. Diffusion
L'ajustement de la durée de l'impulsion (ou du temps de séjour) modifie fondamentalement la manière dont l'énergie interagit avec les tissus.
Les durées d'impulsion courtes avec une puissance élevée permettent une libération d'énergie rapide. Ceci est propice à l'ablation ou à la destruction précise de cibles spécifiques car l'énergie est délivrée avant qu'elle ne puisse se propager.
Implications des Impulsions Longues
Les temps de séjour plus longs augmentent la diffusion thermique. Bien que cela soit dangereux pour les petites lésions pigmentées, cela peut être utile dans d'autres contextes où le chauffage en masse est souhaité.
Les praticiens cliniques doivent personnaliser cet équilibre. Vous devez peser le besoin de profondeur d'ablation par rapport au risque de dommages thermiques, en tenant compte du type de peau du patient et des conditions spécifiques telles que les cicatrices d'acné ou la profondeur de la pigmentation.
Faire le Bon Choix pour Votre Objectif
Pour obtenir des résultats esthétiques optimaux, vous devez adapter la durée de l'impulsion aux caractéristiques spécifiques de la cible.
- Si votre objectif principal est de traiter des lésions pigmentées distinctes : Assurez-vous que la durée de l'impulsion est plus courte que le temps de relaxation thermique de la cible (généralement <30 ms) pour piéger la chaleur à l'intérieur du pigment et épargner la peau.
- Si votre objectif principal est le chauffage en masse ou la modification des tissus plus profonds : Des durées d'impulsion plus longues peuvent être utilisées pour permettre intentionnellement la diffusion thermique, à condition que les tissus environnants puissent supporter la charge thermique.
La précision du timing n'est pas seulement un réglage ; c'est la frontière entre un traitement efficace et une blessure accidentelle.
Tableau Récapitulatif :
| Facteur | Durée d'impulsion courte (<30 ms) | Durée d'impulsion longue (>30 ms) |
|---|---|---|
| Mécanisme | Confinement thermique (la chaleur reste dans la cible) | Diffusion thermique (la chaleur se propage aux voisins) |
| Effet | Coagulation et nécrose sélectives | Chauffage en masse des tissus environnants |
| Cible | Lésions pigmentées précises | Modification des tissus profonds / Cicatrices d'acné |
| Sécurité | Haute sécurité pour la peau environnante | Risque de brûlures/cicatrices si utilisé sur le pigment |
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Références
- Amir Koren, Ofir Artzi. Evaluation of subject response following treatment for pigmentation or wrinkles using a diode laser. DOI: 10.1111/jocd.13200
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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