La prévention de la perte de vision irréversible est la seule raison pour laquelle des lunettes de protection spécialisées sont obligatoires lors des procédures laser et IPL. Lors de ces traitements photoélectriques à haute énergie, une lumière intense, visible ou invisible, est rapidement absorbée par la couche de pigment rétinien, provoquant des dommages thermiques immédiats ou une cécité permanente. Les lunettes de protection spécialisées utilisent des matériaux optiques conçus pour une atténuation spécifique de la longueur d'onde ou un blocage à spectre complet afin d'obstruer ce rayonnement avant qu'il n'atteigne l'œil.
La lumière cohérente de haute intensité et les flashs pulsés possèdent des densités d'énergie capables de détruire les tissus oculaires au contact. Les lunettes de protection servent de système de filtration critique, neutralisant les faisceaux directs, les fuites et les réflexions pour assurer l'intégrité biologique de la rétine et de la cornée.
Le mécanisme de la blessure
Absorption par le pigment rétinien
Le danger principal réside dans la manière dont l'œil interagit avec la lumière. La couche de pigment rétinien est très efficace pour absorber l'énergie lumineuse.
Lorsque des lasers de haute intensité ou des flashs pulsés pénètrent dans l'œil, cette absorption convertit l'énergie lumineuse en chaleur. Cette élévation thermique rapide provoque des dommages structurels immédiats à la rétine, entraînant souvent une cécité permanente.
Au-delà de la rétine
Bien que la rétine soit la principale préoccupation mentionnée dans les protocoles à haute énergie, les dommages ne se limitent pas à l'arrière de l'œil.
La lumière cohérente à haute énergie peut également infliger des blessures permanentes à la cornée et au cristallin. La densité même de l'énergie dicte que toute structure oculaire sur le trajet du faisceau risque un traumatisme thermique.
Dangers cachés dans l'environnement clinique
La menace du rayonnement invisible
Un facteur de risque important est que les longueurs d'onde dangereuses sont souvent en dehors du spectre visible.
Par exemple, la lumière proche infrarouge de 800 nm à 808 nm produite par les systèmes laser à diode est invisible à l'œil humain. Bien qu'invisibles, leur haute densité d'énergie est tout à fait capable de causer des dommages rétiniens irréversibles.
Énergie réfléchie et qui fuit
L'exposition directe au faisceau laser n'est pas le seul vecteur de blessure.
En raison des différences d'indice de réfraction entre les milieux, tels que l'air et l'épithélium cornéen, l'énergie laser (comme la longueur d'onde de 755 nm) peut être réfléchie par la peau ou d'autres surfaces. Des lunettes de protection sont essentielles pour bloquer ces réflexions imprévisibles et les fuites d'énergie potentielles de l'appareil.
Principes de protection optique
Atténuation spécifique à la longueur d'onde
Les lunettes de soleil génériques ou les lunettes de sécurité standard n'offrent aucune protection contre les lasers médicaux.
Les lunettes de protection doivent être fabriquées à partir de matériaux optiques conçus pour une atténuation spécifique de la longueur d'onde. Pour un opérateur utilisant un laser de 808 nm, les lunettes doivent être conçues pour filtrer cette fréquence exacte tout en laissant passer la lumière visible pour la visibilité.
Blocage à spectre complet
Dans de nombreux cas, en particulier pour le patient, l'objectif est une occlusion totale plutôt qu'un filtrage sélectif.
Les lunettes conçues pour le blocage à spectre complet offrent la marge de sécurité la plus élevée. Elles obstruent efficacement le rayonnement nocif dans l'ensemble, garantissant la sécurité oculaire, quelle que soit la configuration spécifique ou l'exposition directe accidentelle.
Comprendre les compromis
Adapter l'équipement à la longueur d'onde
Le piège le plus critique en matière de sécurité laser est de supposer que toutes les lunettes de protection sont universelles.
Les lunettes agissent comme un filtre ; si le filtre ne correspond pas à la longueur d'onde laser spécifique, il n'offre aucune protection. L'utilisation de lunettes conçues pour 755 nm lors d'un traitement de 808 nm expose l'utilisateur aux mêmes risques que le port d'aucune protection.
Visibilité contre protection
Pour les opérateurs, il existe un compromis inhérent entre la protection et la clarté visuelle.
Alors que les patients peuvent porter des écrans opaques, les opérateurs doivent utiliser des lunettes avec un filtrage sélectif pour visualiser la zone de traitement. Cela nécessite une ingénierie optique précise pour bloquer le rayonnement nocif tout en transmettant suffisamment de lumière visible pour effectuer la procédure en toute sécurité.
Assurer la sécurité clinique
Les protocoles de sécurité doivent être adaptés en fonction du rôle de chaque personne dans la salle de traitement.
- Si votre objectif principal est la sécurité de l'opérateur : Sélectionnez des lunettes avec un filtrage spécifique pour la longueur d'onde du laser (par exemple, 808 nm) afin de prévenir les blessures dues aux rayonnements invisibles et aux réflexions, tout en maintenant la visibilité.
- Si votre objectif principal est la sécurité du patient : Privilégiez un blocage à spectre complet ou des lunettes à haute atténuation pour fournir une barrière complète contre l'exposition directe et les dommages thermiques au pigment rétinien.
L'utilisation de lunettes de protection correctement calibrées est la barrière physique fondamentale qui se dresse entre le rayonnement à haute énergie et l'invalidité permanente.
Tableau récapitulatif :
| Facteur de risque | Impact sur l'œil | Mécanisme de protection |
|---|---|---|
| Lumière de haute intensité | Dommages thermiques rétiniens immédiats | Atténuation spécifique à la longueur d'onde |
| Rayonnement invisible | Blessure rétinienne invisible par laser de 808 nm | Matériaux de filtration optique |
| Énergie réfléchie | Traumatisme de la cornée et du cristallin dû aux fuites | Écrans de blocage à spectre complet |
| Indice de réfraction | Réflexion accidentelle de la peau à l'œil | Barrières de protection haute densité |
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Références
- Hayder R. AL-Hamamy, Zahra A. Rashed. Evaluation of Effectiveness of Diode Laser System (808 nm) versus Intense Pulse Light (IPL) in the Management of Unwanted Hair: A Split Face Comparative Study. DOI: 10.4236/ijmpcero.2015.41006
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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