L'étalonnage précis de la densité d'énergie et de la largeur d'impulsion est le mécanisme de sécurité fondamental de l'épilation au laser à diode. Vous devez ajuster ces paramètres pour les aligner sur le temps de relaxation thermique (TRT) spécifique du type de peau du patient. Cela garantit que l'énergie laser est concentrée efficacement sur le follicule pileux tout en laissant à l'épiderme suffisamment de temps pour dissiper la chaleur, empêchant ainsi les blessures thermiques telles que les brûlures ou l'urticaire induite par le laser.
Point essentiel à retenir L'objectif de l'ajustement des paramètres est de naviguer dans la compétition pour l'absorption de la lumière entre le follicule pileux et la mélanine de la peau. En abaissant la densité d'énergie et en allongeant la largeur d'impulsion pour les peaux plus foncées, vous vous assurez que l'épiderme se refroidit plus rapidement qu'il ne chauffe, préservant ainsi la sécurité sans compromettre la destruction de la racine du poil.
La physique de l'absorption de la mélanine
La compétition pour l'énergie
Les lasers à diode ciblent la mélanine. Dans un scénario idéal, le laser ignore la peau et ne chauffe que le poil. Cependant, l'épiderme contient également de la mélanine, en particulier dans les types de peau de Fitzpatrick plus élevés (IV-VI).
Ajustement de la densité d'énergie (fluence)
La fluence, mesurée en Joules par centimètre carré (J/cm²), détermine la quantité totale d'énergie thermique délivrée.
Pour les peaux claires (Fitzpatrick I-III), l'épiderme a une faible teneur en mélanine et absorbe très peu d'énergie laser. Par conséquent, vous pouvez et devez utiliser des niveaux de fluence plus élevés (généralement 12–22 J/cm²) pour assurer une destruction maximale du follicule pileux.
Pour les peaux foncées (Fitzpatrick IV-VI), l'épiderme est riche en mélanine et entre en compétition pour l'absorption. Vous devez abaisser la fluence initiale (commençant souvent autour de 12 J/cm²) pour éviter que la surface de la peau n'absorbe une chaleur excessive, ce qui entraîne des cloques ou une hyperpigmentation.
Maîtriser le temps de relaxation thermique (TRT)
Qu'est-ce que le TRT ?
Le temps de relaxation thermique est le temps nécessaire à un tissu cible pour dissiper 50 % de la chaleur qu'il a absorbée. Pour détruire une cible (le poil), l'impulsion laser doit être plus courte que le TRT du poil (pour que la chaleur s'accumule) mais plus longue que le TRT de la peau (pour que la peau puisse se refroidir).
Le rôle de la largeur d'impulsion
La largeur d'impulsion (durée), mesurée en millisecondes (ms), contrôle la rapidité de délivrance de l'énergie.
Pour les peaux claires, vous pouvez utiliser des largeurs d'impulsion plus courtes (6–20 ms). Comme la peau absorbe peu de chaleur, vous pouvez délivrer l'énergie rapidement pour "choquer" le follicule pileux et le détruire.
Pour les peaux foncées, vous devez allonger la largeur d'impulsion (15–34 ms, voire jusqu'à 40-70 ms). Ce concept est connu sous le nom de "diffusion thermique". En étalant la délivrance d'énergie sur une période plus longue, vous permettez à la chaleur générée dans l'épiderme riche en mélanine de se dissiper dans les tissus environnants. Cela maintient la température de la peau en dessous du seuil de brûlure, tandis que le follicule pileux, qui retient la chaleur plus longtemps, continue d'absorber une énergie létale.
Comprendre les compromis
Le risque d'agressivité contre la prudence
Le non-respect de ces paramètres entraîne des conséquences immédiates. L'utilisation d'une impulsion courte ou d'une fluence élevée sur une peau foncée provoque un échauffement de l'épiderme plus rapide qu'il ne peut se refroidir, entraînant des dommages thermiques immédiats, des cicatrices potentielles ou une hyperpigmentation post-inflammatoire (PIH).
Le piège de l'efficacité
Inversement, être trop prudent avec les types de peau claire peut entraîner un traitement inefficace. Si la largeur d'impulsion est trop longue ou la fluence trop faible pour un patient Fitzpatrick I, le follicule pileux peut simplement se réchauffer et se refroidir sans atteindre le point de coagulation nécessaire à une réduction permanente.
Faire le bon choix pour votre objectif
Si votre objectif principal est de traiter les types Fitzpatrick I-III (Peau Claire) :
- Privilégiez une densité d'énergie plus élevée (14-22 J/cm²) et des largeurs d'impulsion plus courtes (6-20 ms) pour cibler agressivement le follicule avec un risque minimal pour l'épiderme.
Si votre objectif principal est de traiter les types Fitzpatrick IV-VI (Peau Foncée) :
- Privilégiez la sécurité en abaissant la fluence (~12 J/cm²) et en allongeant considérablement la largeur d'impulsion (>30 ms ou 40 ms) pour dépasser le temps de relaxation thermique de l'épiderme.
Si votre objectif principal est de traiter les poils épais ou grossiers :
- Utilisez des largeurs d'impulsion plus longues, quel que soit le type de peau, car les poils plus épais ont un temps de relaxation thermique plus long et retiennent la chaleur plus longtemps que les poils fins.
Le succès de l'épilation au laser se définit par la recherche du réglage d'énergie le plus élevé qui crée des dommages au follicule sans dépasser le seuil de tolérance de l'épiderme.
Tableau récapitulatif :
| Type de peau (Fitzpatrick) | Densité d'énergie (Fluence) | Largeur d'impulsion (Durée) | Objectif principal |
|---|---|---|---|
| Types I - III (Clair) | Plus élevée (14–22 J/cm²) | Plus courte (6–20 ms) | Destruction agressive du follicule |
| Types IV - VI (Foncé) | Plus basse (À partir de ~12 J/cm²) | Plus longue (30–70 ms) | Protection épidermique par diffusion thermique |
| Poils épais/grossiers | Ajustée selon le type de peau | Durée plus longue | Surmonter un temps de relaxation thermique plus long |
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Références
- Laser-induced urticaria: A case report and brief review of physical urticarias potentially caused by laser hair removal treatment. DOI: 10.1016/j.jaad.2017.06.132
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