La crème anesthésiante topique est nécessaire pour les types de peau Fitzpatrick IV et V principalement parce que ces types de peau contiennent des concentrations significativement plus élevées de mélanine épidermique. Comme la mélanine absorbe l'énergie laser sous forme de chaleur, les peaux foncées absorbent plus d'énergie thermique pendant la procédure que les peaux claires, ce qui entraîne une réponse à la douleur beaucoup plus forte. L'anesthésique désensibilise temporairement les terminaisons nerveuses, garantissant que le patient peut tolérer la procédure.
Idée clé : Le défi dans le traitement des peaux foncées est d'équilibrer la destruction efficace des poils avec le confort du patient. Étant donné que la peau elle-même rivalise avec le follicule pileux pour l'absorption d'énergie, la chaleur générée qui en résulte provoque une gêne importante ; les anesthésiques topiques sont la variable critique qui permet aux praticiens d'utiliser des réglages d'énergie efficaces sans dépasser le seuil de douleur du patient.
Le rôle de la mélanine dans l'absorption de la chaleur
Absorption d'énergie compétitive
L'épilation au laser fonctionne en ciblant la mélanine dans le follicule pileux. Cependant, chez les types Fitzpatrick IV et V, l'épiderme (la couche externe de la peau) contient également des niveaux élevés de mélanine.
Cela crée un scénario d'absorption compétitive. L'énergie laser ne traverse pas la peau sans danger jusqu'au follicule ; une partie importante est absorbée par la surface de la peau.
La conséquence thermique
Cette absorption de surface convertit l'énergie lumineuse en chaleur immédiatement au contact. Alors que les types de peau claire (I-III) réfléchissent ou transmettent plus d'énergie, les peaux foncées la retiennent.
Ce chauffage rapide de l'épiderme stimule intensément les terminaisons nerveuses, déclenchant une réponse à la douleur disproportionnellement plus élevée que celle qu'un patient à la peau claire ressentirait avec les mêmes réglages.
Combler le fossé entre le confort et l'efficacité
Blocage de la réponse nerveuse
Les crèmes anesthésiantes topiques agissent en bloquant chimiquement les signaux nerveux dans l'épiderme.
En appliquant cette crème avant le traitement, la sensation vive de chaleur est atténuée. Cela transforme une procédure autrement intolérable en une procédure gérable.
Permettre une densité d'énergie efficace
Pour que l'épilation au laser soit permanente, l'appareil doit délivrer une densité d'énergie (fluence) spécifique pour détruire le follicule.
Si un patient ne peut pas tolérer la douleur, le praticien peut être obligé de réduire les réglages d'énergie. Malheureusement, des réglages trop bas peuvent ne pas détruire le follicule pileux, rendant le traitement inefficace.
Les anesthésiques permettent au praticien de maintenir la densité d'énergie nécessaire à l'efficacité, garantissant que le traitement fonctionne réellement.
Comprendre les compromis et les risques
L'effet de "masquage"
Bien que les anesthésiques soient essentiels au confort, ils introduisent un profil de risque spécifique. La douleur est généralement le signal d'alerte du corps en cas de dommage thermique.
Étant donné que la crème supprime ce signal, les patients peuvent ne pas alerter le praticien si la peau devient dangereusement chaude.
Dépendance à des paramètres stricts
Pour atténuer le risque de brûlures "silencieuses", les praticiens ne peuvent pas se fier uniquement aux commentaires des patients. Ils doivent respecter des limites de paramètres strictes.
Par exemple, les réglages d'énergie sur les lasers Alexandrite de qualité médicale sont souvent plafonnés (par exemple, 25 J/cm2 ou moins) pour les types de peau asiatique ou foncée afin d'éviter les cloques ou l'hyperpigmentation post-inflammatoire.
La nécessité d'un refroidissement actif
La crème anesthésiante gère la sensation de douleur, mais elle n'arrête pas les dommages physiques causés par la chaleur.
Par conséquent, les traitements pour les peaux foncées doivent être associés à des systèmes de refroidissement synchrones (tels que le refroidissement par pulvérisation de cryogène). Cela protège physiquement la couche basale de l'épiderme contre les brûlures pendant que le laser cible les follicules profonds.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors de la réalisation ou de l'administration de l'épilation au laser sur les types de peau Fitzpatrick IV et V, tenez compte des éléments suivants :
- Si votre objectif principal est l'efficacité : Privilégiez l'utilisation d'anesthésiques topiques pour vous assurer que vous pouvez tolérer la densité d'énergie spécifique requise pour détruire définitivement le follicule pileux.
- Si votre objectif principal est la sécurité : Assurez-vous que l'utilisation d'anesthésiques est toujours associée à un refroidissement épidermique agressif (cryogène) et à un respect strict des limites de fluence plus basses pour prévenir les lésions thermiques.
L'utilisation d'une crème anesthésiante n'est pas seulement pour le confort ; c'est une nécessité procédurale qui permet la délivrance de niveaux d'énergie cliniques efficaces sur les peaux riches en mélanine.
Tableau récapitulatif :
| Facteur | Impact sur les peaux Fitzpatrick IV et V | Objectif de l'exigence |
|---|---|---|
| Teneur en mélanine | Concentration épidermique élevée | Absorbe plus d'énergie laser sous forme de chaleur |
| Réponse à la douleur | Significativement plus élevée | Nécessite une désensibilisation nerveuse |
| Densité d'énergie | Doit être élevée pour l'efficacité | Les anesthésiques permettent des réglages plus élevés et efficaces |
| Risque de sécurité | Potentiel de lésions thermiques | Nécessite une association avec des systèmes de refroidissement et des paramètres stricts |
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Références
- Sorin Eremia, Nathan Newman. Laser Hair Removal. DOI: 10.1097/00042728-200111000-00002
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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