Le mode continu traditionnel agit comme un outil de sculpture de haute précision. Il est principalement utilisé pour effectuer une dermabrasion laser localisée, en vaporisant physiquement les protubérances et en aplanissant les bords tranchants des cicatrices proéminentes. Cette étape crée une base topographique plus lisse et uniforme, permettant au traitement fractionné ultérieur de se concentrer sur le remodelage des tissus profonds plutôt que sur les irrégularités de surface.
Idée clé : Le mode continu assure une "préparation du site" nécessaire en abrasant mécaniquement les défauts de surface sévères. Il transforme un paysage inégal en un plan nivelé, garantissant que le laser fractionné puisse fournir des résultats constants sur toute la zone de traitement.
La fonction du mode continu
Dermabrasion et nivellement au laser
L'objectif principal du mode CO2 continu est l'ablation. Contrairement aux modes fractionnés qui laissent des zones de peau non traitée, le mode continu élimine 100 % du tissu dans la zone ciblée.
En vaporisant les protubérances et les points hauts distincts, le clinicien "ponce" efficacement la peau. Cela aplanit les bords de la cicatrice, réduisant l'ombre visuelle qui fait paraître les cicatrices d'acné plus profondes qu'elles ne le sont.
Ciblage de précision
Dans ce contexte, le mode continu n'est pas destiné à tout le visage ; il est réservé aux zones localisées.
Les cliniciens l'utilisent pour traiter des lésions spécifiques et sévères qui ne répondraient pas adéquatement à l'espacement fractionné. Cette approche ciblée permet de corriger des défauts importants sans soumettre les tissus sains environnants à une ablation inutile sur toute la surface.
Pourquoi cette étape précède-t-elle le traitement fractionné ?
Création d'une base
La référence principale indique que l'aplanissement des bords de la cicatrice crée une "base" pour l'étape suivante. Si une cicatrice a des bords tranchants et abrupts, les colonnes fractionnées seules peuvent ne pas aplanir la topographie efficacement.
En éliminant d'abord ces barrières physiques, la surface de la peau devient plus uniforme. Cela améliore l'efficacité du laser fractionné, qui est conçu pour stimuler le collagène dans le derme profond plutôt que d'éliminer de grands volumes de tissu de surface.
Gestion des dommages thermiques
Bien que le mode continu délivre une énergie élevée, son utilisation uniquement sur des points localisés minimise la diffusion globale des dommages thermiques.
Le clinicien peut appliquer une énergie intense exactement là où le tissu cicatriciel est le plus épais. Une fois le "gros œuvre" de nivellement terminé, le mode fractionné peut prendre le relais pour traiter la zone plus large avec un profil de sécurité qui permet une guérison plus rapide.
Comprendre les compromis
Implications de la récupération
Il est essentiel de reconnaître que les zones traitées en mode continu guériront différemment du reste de la peau. Comme ce mode élimine complètement l'épiderme, ces points spécifiques manquent de "ponts" de tissu sain qui facilitent la guérison rapide observée dans les traitements fractionnés.
Risque d'agressivité
Le mode continu est puissant et présente un profil de risque plus élevé que le mode fractionné. S'il est utilisé de manière trop étendue ou trop profonde, il peut entraîner une érythème prolongé (rougeur) ou des changements de pigmentation. Il nécessite un jugement expert pour limiter son utilisation strictement aux bords des cicatrices qui nécessitent une réduction physique.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors de la conception d'un plan de traitement pour les cicatrices d'acné, il est essentiel de comprendre la synergie entre ces deux modes.
- Si votre objectif principal concerne des bords de cicatrices distincts et surélevés : Le mode continu est requis en premier pour aplanir physiquement la surface et réduire la profondeur visible de la cicatrice.
- Si votre objectif principal concerne la texture générale de la peau et l'atrophie profonde : Le mode fractionné sera le moteur principal de la synthèse du collagène et du remodelage dermique.
Résumé : Les protocoles de révision des cicatrices les plus efficaces combinent souvent ces méthodes, en utilisant le mode continu pour sculpter mécaniquement les défauts de surface et le mode fractionné pour remodeler biologiquement le tissu sous-jacent.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Mode continu (Pré-traitement) | Mode fractionné (Traitement principal) |
|---|---|---|
| Action principale | Vaporisation tissulaire à 100 % (Ablation) | Zones de traitement micro-thermique (MTZ) |
| Objectif principal | Aplanissement des protubérances et ponçage des bords | Remodelage du collagène profond et texture |
| Couverture | Localisée (Cicatrices ciblées uniquement) | Large (Zone de traitement entière) |
| Profil de guérison | Plus lent (Élimination complète de l'épiderme) | Plus rapide (Ponts de tissu sain) |
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Références
- Lüping Huang. A new modality for fractional CO2 laser resurfacing for acne scars in Asians. DOI: 10.1007/s10103-012-1120-5
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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