La durée d'impulsion spécifique de 15 à 22 millisecondes est choisie pour optimiser l'équilibre entre efficacité et sécurité pour les peaux foncées. Cette plage garantit que l'énergie laser est délivrée suffisamment lentement pour permettre à l'épiderme riche en mélanine de se refroidir, tout en permettant à la chaleur de s'accumuler efficacement dans le follicule pileux pour détruire la racine. Cette stratégie de synchronisation évite les brûlures de surface et les changements de pigmentation souvent associés au traitement des types de peau plus foncés.
Point essentiel : En prolongeant la largeur d'impulsion au-delà du temps de relaxation thermique de l'épiderme, le laser endommage sélectivement le follicule pileux sans surchauffer la surface de la peau. Ce délai thermique est le mécanisme de sécurité fondamental qui protège les patients ayant une forte teneur en mélanine des cicatrices et de l'hyperpigmentation.
La science de la relaxation thermique
Comprendre le temps de relaxation thermique (TRT)
Le réglage de 15 à 22 ms est dérivé du principe du Temps de Relaxation Thermique (TRT). C'est le temps qu'il faut à un tissu ciblé pour perdre 50 % de la chaleur générée par le laser.
Cibler le follicule
Les follicules pileux sont des structures plus épaisses avec un TRT plus long. Une durée d'impulsion dans la plage de 15 à 22 ms permet à la chaleur de s'accumuler efficacement dans le centre germinatif de la racine du poil.
Épargner l'épiderme
L'épiderme est une structure plus fine qui se refroidit beaucoup plus rapidement que le follicule pileux. En utilisant une durée d'impulsion qui dépasse le temps de refroidissement de l'épiderme, la surface de la peau peut dissiper la chaleur en toute sécurité tandis que le follicule la retient.
Pourquoi les peaux foncées nécessitent un chronométrage précis
La compétition de la mélanine
Les patients à peau foncée (types Fitzpatrick IV-VI) ont une forte concentration de mélanine épidermique. Cette mélanine entre en compétition avec le follicule pileux pour l'absorption de l'énergie laser.
Prévenir les lésions thermiques
Si l'impulsion est trop courte, l'énergie est délivrée trop rapidement pour que la mélanine épidermique puisse dissiper la chaleur. Cela entraîne une accumulation thermique en surface, conduisant à des brûlures, des cloques ou des changements de pigmentation.
L'avantage de la milliseconde
Contrairement aux lasers à commutation Q ou aux impulsions courtes qui déclenchent des réactions de surface immédiates, le Nd:YAG à longue impulsion (niveau milliseconde) offre un mécanisme de "chauffage lent". Cela assure la destruction de la racine du poil sans endommager la surface de la peau foncée.
Comprendre les compromis
Risques d'impulsions trop courtes
Réduire la durée d'impulsion en dessous de 10 ms sur peau foncée augmente considérablement le risque d'effets secondaires. Sans temps de refroidissement adéquat, l'épiderme devient susceptible à l'hyperpigmentation post-inflammatoire ou aux cloques.
Risques d'impulsions trop longues
Si la durée d'impulsion est excessivement prolongée au-delà de la plage nécessaire, la chaleur peut se dissiper du follicule vers les nerfs et les vaisseaux sanguins environnants avant que le follicule ne soit détruit. Cela peut réduire l'efficacité et augmenter la douleur sans obtenir une réduction permanente des poils.
L'exception du mode de balayage
Il convient de noter que certains modes de balayage à haute fréquence utilisent des impulsions plus courtes (3 à 8 ms). Cependant, ceux-ci reposent sur une répétition rapide pour obtenir une accumulation thermique au fil du temps, plutôt que sur l'impact thermique d'une impulsion unique du réglage standard de 15 à 22 ms.
Faire le bon choix pour votre objectif
Pour garantir les meilleurs résultats, alignez vos paramètres sur votre objectif clinique spécifique :
- Si votre objectif principal est la sécurité sur peau foncée : Respectez la plage de 15 à 22 ms pour correspondre strictement aux besoins de relaxation thermique de l'épiderme, minimisant ainsi le risque de brûlures.
- Si votre objectif principal est une couverture à haute vitesse : L'utilisation d'impulsions plus courtes (3-8 ms) est autorisée uniquement dans les modes de balayage à haute fréquence qui accumulent la chaleur progressivement par répétition.
Le contrôle précis de la durée d'impulsion est le facteur le plus critique pour transformer une procédure potentiellement à haut risque en un traitement sûr et efficace pour les patients à peau riche en mélanine.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Durée d'impulsion (15-22 ms) | Effet sur les peaux foncées (Fitzpatrick IV-VI) |
|---|---|---|
| Épiderme (Surface de la peau) | Dépasse le TRT de la peau | Permet à la mélanine de surface de se refroidir, prévenant les brûlures et les cloques. |
| Follicule pileux | Correspond au TRT du follicule | La chaleur s'accumule dans la racine pour assurer une réduction permanente des poils. |
| Profil de sécurité | Délivrance lente de chaleur | Minimise le risque d'hyperpigmentation post-inflammatoire (PIH). |
| Résultat clinique | Impact thermique équilibré | Haute efficacité pour l'épilation avec une sécurité maximale pour le patient. |
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Références
- Ehiaghe L. Anaba, Babawale Arabambi. Efficacy of long pulse neodymium-doped yttrium aluminium garnet 1064 laser permanent hair reduction treatment in skin types V and VI Nigerian patients. DOI: 10.18203/issn.2455-4529.intjresdermatol20231159
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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