L'application d'un écran solaire à indice de protection élevé pendant environ huit semaines avant le traitement est un protocole de sécurité non négociable pour les patients ayant des antécédents d'exposition au soleil. Sa fonction principale est de réduire la concentration de mélanine dans l'épiderme, garantissant ainsi que le laser cible le follicule pileux plutôt que la peau elle-même.
En estompant le bronzage, la crème solaire élimine le "chromophore concurrent" de la surface de la peau. Cela garantit que l'énergie laser pénètre jusqu'au follicule pileux pour un traitement efficace, au lieu d'être absorbée par l'épiderme, ce qui provoquerait des brûlures et des cloques.
La physique de l'interaction laser
Cibler la bonne mélanine
L'épilation au laser fonctionne sur le principe de la photothermolyse sélective. Le laser est conçu pour rechercher et détruire le pigment foncé (mélanine) situé spécifiquement dans le follicule pileux.
L'effet du "chromophore concurrent"
Lorsqu'un patient a des antécédents d'exposition au soleil, sa peau produit de la mélanine épidermique, communément appelée bronzage.
Cette mélanine de surface agit comme un chromophore concurrent, ce qui signifie qu'elle entre en compétition avec le follicule pileux pour attirer l'attention du laser.
Absorption et déviation de l'énergie
Si l'épiderme est bronzé, il absorbe une partie importante de l'énergie laser avant qu'elle n'atteigne la racine du poil.
Cette déviation de l'énergie rend le traitement moins efficace car le follicule ne reçoit pas la dose thermique létale nécessaire pour inhiber la repousse.
Conséquences sur la sécurité
Prévention des dommages épidermiques
Lorsque la peau absorbe l'énergie laser destinée au poil, l'accumulation thermique se produit à la surface plutôt qu'en profondeur dans le follicule.
Cette chaleur de surface peut entraîner de graves effets indésirables, notamment des brûlures épidermiques, des cloques et des cicatrices.
Atténuation des changements post-inflammatoires
Le traitement de la peau bronzée augmente considérablement le risque de changements pigmentaires post-inflammatoires.
En limitant strictement l'exposition aux UV, vous empêchez les mélanocytes d'être en état d'activation, ce qui réduit la probabilité d'hyperpigmentation réactive.
Comprendre les compromis
Le coût de la patience par rapport au risque
Le principal compromis de ce protocole est le temps ; les patients souhaitent souvent commencer le traitement immédiatement malgré une exposition récente au soleil.
Cependant, procéder sans la période de protection solaire de huit semaines oblige le praticien à utiliser des réglages d'énergie plus faibles pour protéger la peau.
Le paradoxe de l'efficacité
La réduction des réglages d'énergie pour tenir compte du bronzage entraîne une efficacité de traitement sous-optimale.
Bien que cette approche protège la peau, elle ne parvient pas à détruire efficacement le follicule pileux, ce qui entraîne de mauvais résultats et la nécessité de séances supplémentaires.
Assurer des résultats réussis
Pour obtenir le meilleur équilibre entre sécurité et résultats, respectez les directives suivantes :
- Si votre objectif principal est la sécurité du patient : Appliquez un protocole de protection solaire de huit semaines pour minimiser la mélanine épidermique et prévenir les brûlures ou les cloques.
- Si votre objectif principal est l'efficacité du traitement : Attendez que le bronzage disparaisse complètement afin que des niveaux d'énergie thérapeutiques plus élevés puissent être délivrés directement au follicule pileux.
Le respect strict de la protection solaire avant le traitement est le seul moyen de garantir que le laser contourne la surface de la peau et cible efficacement la racine du poil.
Tableau récapitulatif :
| Aspect du protocole | Impact de l'exposition au soleil (peau bronzée) | Impact de la protection solaire (peau débronzée) |
|---|---|---|
| Rôle de la mélanine | La mélanine de surface agit comme un chromophore concurrent | L'énergie se concentre sur la mélanine du follicule pileux |
| Risque de sécurité | Risque élevé de brûlures épidermiques et de cloques | Risque minimal de dommages thermiques de surface |
| Niveaux d'énergie | Doivent être abaissés pour protéger la peau | Peuvent être réglés à des niveaux thérapeutiques optimaux |
| Résultat du traitement | Sous-optimal ; plus de séances requises | Haute efficacité ; destruction efficace des follicules |
| Pigmentation | Risque d'hyperpigmentation post-inflammatoire | Risque réduit de changements pigmentaires réactifs |
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Références
- Sorin Eremia, Nathan Newman. Laser Hair Removal. DOI: 10.1097/00042728-200111000-00002
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .