Le principal avantage en matière de sécurité de la technique du laser à diode multi-passes à faible fluence réside dans sa capacité à découpler la destruction efficace des poils du risque de lésion thermique de la peau. En utilisant une densité d'énergie extrêmement faible délivrée sur des passes répétées, cette méthode augmente progressivement la température du follicule pileux par un chauffage cumulatif, empêchant le pic instantané de température épidermique qui provoque généralement des brûlures sur les peaux riches en mélanine.
Point clé à retenir Les peaux foncées possèdent des niveaux élevés de mélanine épidermique, qui absorbe agressivement l'énergie laser et crée un risque élevé de brûlures ou d'hyperpigmentation lors des traitements standards. La technique multi-passes à faible fluence atténue ce risque en maintenant la température de la peau en dessous du seuil de lésion tout en permettant à la chaleur de s'accumuler à l'intérieur du follicule pileux jusqu'à sa destruction.
Le défi de la compétition de la mélanine
Le double rôle de la mélanine
Dans l'épilation au laser, la mélanine agit comme cible (chromophore) dans le follicule pileux. Cependant, chez les patients ayant des teints de peau plus foncés (types Fitzpatrick IV-VI), la mélanine est également abondante dans l'épiderme (la surface de la peau).
Le risque de l'énergie à haute fluence
Les techniques laser standards, à passe unique, reposent souvent sur des tirs à haute fluence (haute énergie). Dans les peaux foncées, la mélanine épidermique absorbe immédiatement cette énergie intense.
Conséquences du chauffage « instantané »
Lorsque l'énergie élevée est absorbée trop rapidement par la peau de surface, cela provoque une augmentation rapide et incontrôlable de la température. Cela crée un risque direct de brûlures, de cloques et d'hyperpigmentation post-inflammatoire (PIH).
Comment la technique multi-passes résout le problème
Densité d'énergie contrôlée
La technique à faible fluence réduit considérablement l'énergie délivrée par chaque impulsion individuelle. Comme la densité d'énergie est « extrêmement faible », la mélanine de la peau n'absorbe pas suffisamment de chaleur en un seul instant pour causer des dommages.
La puissance de la chaleur cumulative
Au lieu de détruire le follicule en un seul coup, l'opérateur passe le laser sur la zone de traitement plusieurs fois. Cela génère une « chaleur cumulative légère ».
Exploitation de la dynamique thermique
Cette approche repose sur la différence de rétention de chaleur entre la peau et les poils. La peau dissipe la chaleur relativement rapidement, tandis que le follicule pileux la retient plus longtemps. À chaque passage, le follicule devient plus chaud, atteignant finalement la température nécessaire à sa destruction, tandis que la peau reste en sécurité.
Mécanismes de sécurité synergiques
Profondeur de longueur d'onde et pénétration
Les systèmes à diode professionnels conçus pour cette technique utilisent souvent des longueurs d'onde plus longues (allant de 800 à 1 000 nm et plus). Ces longueurs d'onde pénètrent plus profondément dans le derme, contournant la mélanine de surface pour cibler directement la racine du follicule.
Intégration du refroidissement actif
La sécurité est encore renforcée par des technologies de refroidissement intégrées, telles que les sondes de refroidissement par contact. Ces systèmes refroidissent activement l'épiderme avant, pendant et après l'émission laser, créant un tampon contre les dommages thermiques.
Largeurs d'impulsion réglables
Des largeurs d'impulsion plus longues permettent de délivrer l'énergie sur une période plus étendue. Cela donne à l'épiderme suffisamment de temps pour dissiper la chaleur (relaxation thermique) tandis que le follicule cible absorbe l'énergie nécessaire.
Comprendre les compromis
Vitesse d'exploitation vs. Sécurité
Bien que plus sûre, la technique multi-passes nécessite plus de temps par zone de traitement par rapport à une approche à passe unique à haute fluence. L'opérateur doit effectuer un mouvement constant pour accumuler la chaleur nécessaire.
Dépendance de la technique de l'opérateur
L'efficacité de cette méthode dépend fortement de la capacité de l'opérateur à maintenir un mouvement uniforme et à garantir que l'énergie totale accumulée est suffisante pour tuer le follicule. Un sous-traitement (trop peu de passes) entraînera la sécurité mais une réduction médiocre des poils.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors de l'évaluation des protocoles laser pour les teints de peau foncés, tenez compte des priorités techniques suivantes :
- Si votre objectif principal est la sécurité : Privilégiez les systèmes qui combinent faible fluence et taux de répétition élevés avec un refroidissement actif agressif pour minimiser l'absorption de chaleur par l'épiderme.
- Si votre objectif principal est l'efficacité : Assurez-vous que le protocole permet suffisamment de passes pour atteindre le point final thérapeutique (chauffage cumulatif) sans précipiter la procédure.
Cette technique représente un passage de « l'explosion » du poil à la « cuisson progressive » du follicule, garantissant que les patients à la peau foncée puissent obtenir une réduction permanente sans compromettre l'intégrité de leur épiderme.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Passe unique (Haute fluence) | Multi-passes (Faible fluence) |
|---|---|---|
| Délivrance d'énergie | Haute énergie en une seule impulsion | Faible énergie sur des impulsions répétées |
| Méthode de chauffage | Chaleur élevée instantanée | Chauffage cumulatif progressif |
| Sécurité pour les peaux foncées | Risque élevé de brûlures/PIH | Profil de sécurité extrêmement élevé |
| Objectif du traitement | Destruction immédiate du follicule | Dommages thermiques contrôlés du follicule |
| Refroidissement de la peau | Nécessaire mais souvent insuffisant | Amélioré avec un refroidissement actif par contact |
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Références
- Bonnie Koo, Christopher B. Zachary. A comparison of two 810 diode lasers for hair removal: Low fluence, multiple pass versus a high fluence, single pass technique. DOI: 10.1002/lsm.22226
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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