La principale raison des taux d'amélioration plus faibles réside dans l'inadéquation géométrique entre le schéma d'ablation du laser et l'architecture de la cicatrice. Les cicatrices en pic à glace sont définies par des sillons verticaux étroits et profonds qui s'étendent fréquemment jusqu'au derme profond, voire au tissu sous-cutané. Bien que les lasers CO2 fractionnés ablatifs délivrent une énergie thermique significative, le diamètre de la colonne d'ablation est souvent insuffisant pour pénétrer et traiter complètement la base extrêmement profonde de ces cicatrices spécifiques.
Point clé : La forme en "V" d'une cicatrice en pic à glace est souvent plus profonde que large, s'étendant au-delà de la portée effective des colonnes laser fractionnées standard. Étant donné que le laser ne peut pas éliminer complètement la base profonde de la cicatrice en une seule passe, la monothérapie donne généralement des pourcentages d'amélioration plus faibles par rapport aux types de cicatrices plus larges et moins profondes.
Le défi structurel des cicatrices en pic à glace
Définir l'anatomie
Les cicatrices en pic à glace se distinguent des cicatrices atrophiques "rolling" ou "boxcar" par leur orientation verticale. Elles se présentent sous forme de perforations profondes et étroites qui ressemblent à de grands pores.
Le problème de la profondeur
De manière cruciale, ces sillons s'étendent souvent beaucoup plus profondément qu'ils n'apparaissent en surface. Ils pénètrent à travers les couches supérieures de la peau jusqu'au derme profond ou au tissu sous-cutané.
Le problème de la "base"
Le fond même d'une cicatrice en pic à glace agit comme une ancre. À moins que cette base profonde ne soit traitée ou surélevée, l'apparence visuelle de la dépression reste largement inchangée.
Pourquoi le CO2 fractionné peine
L'inadéquation du diamètre d'ablation
Les lasers CO2 fractionnés fonctionnent en créant des colonnes microscopiques de chaleur (ablation) dans la peau. Cependant, l'efficacité est limitée par la correspondance entre le diamètre d'ablation et la cicatrice.
Pénétration incomplète
Étant donné que la cicatrice est si étroite et profonde, le faisceau laser frappe souvent les "parois" de la cicatrice plutôt que le fond. Il traite efficacement la peau de surface mais ne parvient pas à atteindre le point le plus profond du sillon vertical.
Le résultat des traitements uniques
Par conséquent, un seul traitement au laser CO2 fractionné ablatif est rarement suffisant. Il peut lisser les bords, mais il ne peut pas éliminer complètement la racine profonde de la cicatrice.
Comprendre les limitations
Le risque d'agressivité
On pourrait penser que la solution consiste simplement à augmenter la puissance ou la profondeur du laser. Cependant, pousser le laser à la profondeur requise pour atteindre la base d'une cicatrice en pic à glace peut causer des dommages thermiques excessifs aux tissus sains environnants.
La nécessité de la combinaison
Se fier uniquement à ce laser (monothérapie) est un piège courant. La documentation de référence indique explicitement que des thérapies combinées sont souvent nécessaires pour des résultats optimaux, car le laser seul ne peut pas résoudre le problème de la profondeur structurelle.
Faire le bon choix pour votre objectif
Bien que le CO2 fractionné ablatif soit un outil puissant, comprendre ses limites avec les cicatrices en pic à glace est essentiel pour la planification du traitement.
- Si votre objectif principal est de traiter les cicatrices profondes en pic à glace : Privilégiez les thérapies combinées (telles que le TCA CROSS ou l'excision par poinçon) pour surélever la base de la cicatrice avant d'utiliser des lasers.
- Si votre objectif principal est la texture générale de la peau : Sachez que, bien que le CO2 fractionné améliore la peau environnante, les dépressions profondes peuvent nécessiter plusieurs séances ou des traitements d'appoint pour être complètement résolues.
Le succès dans le traitement des cicatrices en pic à glace nécessite de cibler la profondeur de la lésion, pas seulement la texture de surface.
Tableau récapitulatif :
| Facteur | Caractéristiques de la cicatrice en pic à glace | Limitation du laser CO2 fractionné |
|---|---|---|
| Forme | Forme en "V" profonde et étroite | Diamètre fixe de la colonne d'ablation |
| Profondeur | S'étend jusqu'au derme profond/tissu sous-cutané | Profondeur de pénétration effective limitée |
| Zone cible | Nécessite de traiter la base profonde | Frappe souvent les parois de la cicatrice au lieu de la racine |
| Résultat typique | La dépression ancrée reste visible | Lissage de surface avec peu de changement de profondeur |
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Références
- Ablative fractional CO2 laser for treatment of ice pick, boxcar, rolling and hypertrophic acne scars: A comparative analytical study. DOI: 10.1016/j.jaad.2019.06.614
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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