Pourquoi Utiliser La Crème À La Lidocaïne/Prilocaïne Pour Les Lasers Et Le Microneedling ? Assurer L'efficacité À Haute Énergie Et Le Confort Du Patient

Une crème composée de lidocaïne et de prilocaïne à haute concentration est strictement nécessaire pour assurer l'efficacité de la procédure, pas seulement le confort. Elle agit comme un anesthésique topique en bloquant temporairement les canaux sodiques dans les terminaisons nerveuses de la peau. Cette inhibition arrête la transmission des signaux de douleur, rendant les traitements invasifs comme le microneedling et l'ablation thermique au laser tolérables.

La valeur critique de cet anesthésique est qu'il découple la sensibilité du patient des paramètres cliniques. En stabilisant la tolérance du patient, le clinicien est habilité à adhérer strictement aux réglages d'énergie élevés et aux profondeurs de pénétration requises pour des résultats thérapeutiques optimaux.

Le mécanisme d'action

Blocage de la transmission neuronale

La fonction principale de la crème composée est d'inhiber la transmission des signaux de douleur des nerfs périphériques.

Elle y parvient en bloquant les canaux sodiques à l'intérieur des terminaisons nerveuses. Ce blocage empêche les nerfs d'envoyer des messages de "douleur" au cerveau lors d'une lésion tissulaire.

Le rôle de l'occlusion

Pour que l'anesthésique soit efficace, il nécessite souvent un traitement occlusif (couvrir la zone) pendant environ 30 à 60 minutes.

Cette durée garantit que les composants anesthésiques pénètrent efficacement dans le derme superficiel (spécifiquement la couche papillaire). Une pénétration profonde est nécessaire pour engourdir les terminaisons nerveuses spécifiques ciblées par les lasers et les aiguilles.

Pourquoi la tolérance du patient dicte le succès clinique

Permettre des paramètres à haute énergie

Les lasers fractionnés ablatifs fonctionnent en vaporisant le tissu cutané, ce qui provoque naturellement une douleur thermique instantanée.

Sans anesthésie adéquate, un clinicien peut être obligé de réduire les réglages d'énergie pour accommoder le seuil de douleur du patient. La crème à haute concentration empêche cela, permettant l'utilisation de paramètres d'énergie efficaces nécessaires aux résultats cliniques.

Faciliter les passages répétitifs

De nombreux traitements nécessitent plusieurs balayages ou "passages" sur la même zone pour être efficaces.

L'anesthésie permet à l'opérateur d'effectuer ces mouvements répétitifs sans causer de détresse cumulative au patient. Ceci est essentiel pour assurer des résultats uniformes, en particulier dans les traitements de grande surface.

Maintenir une profondeur constante

En microneedling, des points d'efficacité cliniques spécifiques—tels que l'érythème diffus et le saignement ponctiforme—indiquent que le traitement fonctionne.

Atteindre cela nécessite souvent de maintenir une profondeur d'aiguille de 1,5 mm ou plus, parfois dans un tissu cicatriciel dense. L'anesthésique permet à l'opérateur d'appliquer la pression et la fréquence nécessaires pour atteindre cette profondeur sans résistance du patient.

Considérations opérationnelles et recherche

Gestion des tissus denses

Le traitement des chéloïdes ou des cicatrices traumatiques denses nécessite une manipulation physique importante et une délivrance d'énergie profonde.

La crème composée assure le bon déroulement de ces traitements difficiles. Elle permet au clinicien de travailler à travers des tissus résistants sans être limité par la réaction du patient au traumatisme.

Le rôle dans la recherche clinique

Au-delà du traitement standard, cet anesthésique est utilisé dans des études cliniques randomisées en double aveugle.

Il sert à masquer la perception de l'énergie laser. Cela empêche les patients de distinguer entre le traitement laser actif et les procédures simulées (factices) en fonction de la sensation physique, garantissant l'intégrité des données de l'étude.

Comprendre les compromis

Investissement en temps

Une anesthésie efficace n'est pas instantanée ; elle nécessite un temps de préparation important.

Les cliniciens doivent prévoir une période de pré-infiltration de 30 à 60 minutes sous occlusion. Se précipiter dans cette étape peut entraîner une analgésie insuffisante et une procédure compromise.

Nécessité de l'occlusion

La simple application de la crème est souvent insuffisante pour les procédures profondes.

Pour atteindre les terminaisons nerveuses du derme, l'occlusion est obligatoire. Omettre le pansement ou raccourcir la durée limite l'anesthésique à la surface de la peau, le rendant inefficace pour le microneedling profond ou les lasers à haute énergie.

Faire le bon choix pour votre objectif

Pour maximiser l'utilité des anesthésiques topiques, alignez votre protocole d'application sur votre objectif clinique spécifique :

Si votre objectif principal est l'efficacité clinique : Assurez une période d'occlusion complète de 60 minutes afin de pouvoir atteindre la profondeur d'aiguille idéale (par exemple, 1,5 mm) et les réglages à haute énergie sans interférence du patient.
Si votre objectif principal est la conformité du patient : Utilisez l'anesthésique pour atténuer la sensation thermique des lasers, en vous assurant que le patient reste immobile pour les traitements de grande surface ou à passages multiples.
Si votre objectif principal est l'intégrité de la recherche : Utilisez la crème pour masquer la sensation physique, éliminant ainsi les biais en empêchant les sujets de distinguer les traitements actifs des traitements placebo.

Une anesthésie correctement appliquée transforme une épreuve douloureuse en un environnement clinique contrôlé où la technique de l'opérateur détermine le résultat.

Tableau récapitulatif :

Caractéristique	Exigence clinique	Impact sur le résultat
Mécanisme	Bloque les canaux sodiques dans les terminaisons nerveuses	Élimine les signaux de douleur lors de la lésion tissulaire
Temps d'occlusion	30 - 60 minutes sous pansement	Assure la pénétration dans le derme papillaire
Réglages d'énergie	Utilisation de paramètres à haute énergie	Maximise les résultats thérapeutiques et l'efficacité
Profondeur de procédure	Cible des profondeurs de 1,5 mm et plus	Facilite le remodelage profond des cicatrices et des tissus
Focus patient	Stabilise le seuil de douleur	Permet des passages répétitifs et une couverture uniforme

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Références

Claudio Ñanco Meléndez, Ximena Wortsman. Evaluation of Clinical and Ultrasound Changes With the Use of Microneedling Versus Fractional CO2 Laser in Atrophic Acne Scars. DOI: 10.5826/dpc.1403a168

Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .