La largeur d'impulsion agit comme le régulateur temporel critique de la délivrance de l'énergie laser. Elle détermine précisément la durée pendant laquelle le laser interagit avec le tissu, permettant aux praticiens de découpler le chauffage du follicule pileux du chauffage de la peau environnante. Pour les peaux plus foncées (Fitzpatrick IV-V), il est essentiel d'ajuster vers une largeur d'impulsion plus longue ; cela donne à l'épiderme riche en mélanine suffisamment de temps pour dissiper la chaleur, prévenant ainsi les brûlures et les dommages pigmentaires tout en assurant la destruction efficace du follicule pileux.
Point clé : Le réglage de la largeur d'impulsion repose sur le principe du temps de relaxation thermique (TRT). L'objectif est de choisir une durée suffisamment longue pour permettre à la surface de la peau de refroidir, mais suffisamment courte pour maintenir l'énergie thermique destructrice à l'intérieur du follicule pileux.
La mécanique de la sécurité thermique
Équilibrer l'accumulation et la dissipation de chaleur
La sécurité de l'épilation au laser repose sur un équilibre thermique délicat. Le laser doit chauffer le follicule pileux jusqu'à un point de destruction sans surchauffer l'épiderme (la couche supérieure de la peau).
La largeur d'impulsion contrôle cet équilibre en dictant le laps de temps de libération de l'énergie.
Le rôle du temps de relaxation thermique (TRT)
Chaque type de tissu a un "temps de relaxation thermique" spécifique : le temps nécessaire au tissu pour perdre 50% de sa chaleur.
L'épiderme se refroidit généralement plus rapidement qu'un follicule pileux épais. En ajustant la largeur d'impulsion pour correspondre à ces différences, vous pouvez exploiter l'écart entre la vitesse de refroidissement de la peau et celle du poil.
Protéger les peaux foncées
Le défi de la mélanine épidermique
Chez les patients aux teints de peau plus foncés (Fitzpatrick IV-V), l'épiderme contient une forte concentration de mélanine.
Étant donné que les lasers ciblent la mélanine, il y a un risque plus élevé que la surface de la peau absorbe l'énergie destinée au follicule pileux. Si l'énergie est délivrée trop rapidement, l'épiderme ne peut pas se refroidir, ce qui entraîne des brûlures ou une hyperpigmentation.
La solution : des largeurs d'impulsion plus longues
Les principales directives cliniques indiquent que des largeurs d'impulsion plus longues, telles que celles allant vers 34 ms, sont spécifiquement adaptées à ces types de peau.
Cette durée prolongée offre un effet photothermique plus "doux". Elle permet à l'épiderme d'avoir suffisamment de temps pour dissiper la chaleur dans l'air ambiant ou le gel de refroidissement.
Simultanément, le follicule pileux, qui retient la chaleur plus longtemps, continue d'accumuler l'énergie thermique nécessaire à sa destruction.
Optimisation pour la texture des poils
Conduction de la chaleur à travers le follicule
Le réglage de la largeur d'impulsion ne concerne pas seulement la couleur de la peau ; il est également dicté par l'épaisseur du poil.
Les poils plus épais nécessitent des largeurs d'impulsion plus longues pour permettre à l'énergie thermique de se conduire du centre de la tige vers les bords extérieurs de la structure folliculaire.
Verrouiller l'énergie dans les poils fins
Inversement, les poils plus fins perdent la chaleur très rapidement.
Pour traiter efficacement les poils fins, une largeur d'impulsion plus courte est souvent nécessaire pour "verrouiller" l'énergie dans le follicule avant qu'elle ne puisse s'échapper.
Comprendre les compromis
Le risque d'impulsions trop courtes
Si la largeur d'impulsion est réglée trop court pour le type de peau du patient, l'énergie est délivrée plus rapidement que la peau ne peut se refroidir.
Cela provoque des pics de température rapides dans la mélanine épidermique. Le résultat immédiat peut être une lésion thermique, des cloques et des changements pigmentaires à long terme.
Le risque d'impulsions trop longues
Si la largeur d'impulsion est excessivement longue, la chaleur peut se dissiper du follicule pileux avant d'atteindre la température requise pour la destruction.
Cela rend le traitement inefficace. De plus, si la chaleur s'étend trop loin du follicule, elle peut causer des dommages inutiles au collagène environnant et aux tissus dermiques.
Faire le bon choix pour votre objectif
Des réglages corrects de la largeur d'impulsion différencient un traitement sûr et efficace d'un traitement douloureux ou dangereux.
- Si votre objectif principal est la sécurité sur les peaux foncées (Fitzpatrick IV-V) : Utilisez des largeurs d'impulsion plus longues (par exemple, environ 34 ms) pour permettre à l'épiderme de dissiper la chaleur et de prévenir les brûlures de surface.
- Si votre objectif principal est de traiter les poils épais et grossiers : Sélectionnez une largeur d'impulsion plus longue pour assurer la conduction de la chaleur à travers tout le diamètre de la tige du poil et du follicule.
- Si votre objectif principal est de traiter les poils fins sur peau claire : Utilisez des largeurs d'impulsion plus courtes pour piéger la chaleur dans le follicule avant qu'elle ne se diffuse.
La véritable précision clinique est atteinte lorsque le timing du laser correspond aux caractéristiques thermiques uniques de la physiologie du patient.
Tableau récapitulatif :
| Facteur | Largeur d'impulsion courte | Largeur d'impulsion longue |
|---|---|---|
| Type de poil ciblé | Poils fins et minces | Poils épais et grossiers |
| Type de peau ciblé | Claire (Fitzpatrick I-III) | Foncée (Fitzpatrick IV-VI) |
| Effet thermique | Accumulation rapide de chaleur | Dissipation progressive de la chaleur |
| Bénéfice de sécurité | Haute énergie pour faible mélanine | Protège l'épiderme riche en mélanine |
| Risque principal | Brûlures épidermiques sur peau foncée | Inefficacité potentielle du traitement |
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Références
- Nicola Zerbinati, Francesca Satolli. Combined laser assisted treatment for permanent hair removal for skin types <scp>I‐V</scp> with Alexandrite 755 nm and <scp>ND</scp> : <scp>YAG</scp> 1064 nm lasers. DOI: 10.1111/dth.14599
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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