Passer à la haute fluence est essentiel car une faible densité d'énergie crée un paradoxe : elle est suffisamment forte pour déclencher la réaction chimique qui assombrit le pigment, mais trop faible pour le détruire physiquement. Pour résoudre ce problème, vous devez augmenter l'énergie en mode haute fluence (généralement de 7,5 à 8,0 J/cm²) afin de générer les ondes de choc mécaniques intenses nécessaires pour briser ces particules durcies et assombries. Sans cette augmentation de puissance, le pigment reste visible et intact, changeant simplement de couleur sans être éliminé.
Alors que la faible densité d'énergie initie la réduction chimique qui rend l'encre cosmétique foncée, elle manque de puissance pour l'éliminer. Le mode haute fluence délivre l'onde de choc mécanique nécessaire pour pulvériser ce pigment résistant en vue d'une élimination efficace par le système lymphatique.
La mécanique de l'altération des pigments par rapport à leur élimination
Pour traiter efficacement le noircissement induit par le laser, il faut distinguer le changement chimique d'une particule de sa destruction physique.
La limitation de la basse énergie
La faible densité d'énergie est souvent le catalyseur du problème lui-même. Elle fournit juste assez d'énergie pour déclencher une réduction chimique de l'encre.
Cette réaction modifie la composition de l'encre, la faisant foncer visiblement. Cependant, ce niveau d'énergie est insuffisant pour briser l'intégrité structurelle de la particule de pigment.
La puissance de la haute fluence
Pour traiter le noircissement que vous avez causé ou rencontré, vous devez passer à un réglage de haute fluence, spécifiquement dans la plage de 7,5 à 8,0 J/cm².
Cette densité d'énergie plus élevée génère une puissante onde de choc mécanique. Contrairement aux effets thermiques ou chimiques des réglages plus bas, cette force physique est capable de pulvériser le pigment.
Atteindre la fragmentation microscopique
L'objectif du laser Q-switched Nd:YAG est de briser le pigment profond et assombri en fragments microscopiques.
Le laser utilise des impulsions ultra-courtes dans la gamme des nanosecondes pour délivrer une puissance de crête élevée. Cela brise l'encre en fines poussières plutôt qu'en gros morceaux.
Faciliter l'élimination biologique
Une fois le pigment pulvérisé par la haute fluence, les fragments deviennent suffisamment petits pour que le corps puisse les gérer.
Ces particules microscopiques sont absorbées et métabolisées par le système lymphatique. Ce processus biologique est la dernière étape de l'élimination du pigment du corps.
Comprendre les compromis
Lors de l'augmentation des réglages d'énergie, un praticien doit équilibrer l'efficacité et la sécurité des tissus.
Risques de conduction thermique
Bien que la haute fluence soit nécessaire pour briser l'encre, la puissance de crête élevée doit être contrôlée.
Le principe de la photothermolyse sélective est crucial ici. Il garantit que l'énergie cible spécifiquement le pigment, minimisant la conduction thermique vers les tissus sains environnants et réduisant le risque de cicatrices.
La conséquence de l'hésitation
Le piège le plus courant dans le traitement des tatouages assombris est de maintenir des réglages conservateurs à basse énergie par prudence.
Si la fluence reste faible, le pigment restera dans son état réduit chimiquement et assombri de manière permanente. Vous ne pouvez pas "éliminer" le pigment sans d'abord le briser mécaniquement avec une énergie élevée.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lorsque vous abordez le noircissement des tatouages, votre approche doit passer de l'observation à la destruction active.
- Si votre objectif principal est de comprendre la réaction : Reconnaissez que la basse énergie est uniquement responsable de la réduction chimique qui crée l'effet d'assombrissement initial.
- Si votre objectif principal est une élimination efficace : Vous devez utiliser la haute fluence (7,5 à 8,0 J/cm²) pour convertir le pigment assombri en débris que le système lymphatique peut métaboliser.
Le succès réside dans la reconnaissance que l'énergie nécessaire pour révéler un pigment caché est nettement inférieure à la force mécanique nécessaire pour l'effacer.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Mode basse fluence | Mode haute fluence (7,5-8,0 J/cm²) |
|---|---|---|
| Effet sur l'encre | Réduction chimique (assombrissement) | Fragmentation mécanique (pulvérisation) |
| Taille des particules | Grosses particules intactes | Fragments microscopiques |
| Méthode d'élimination | Aucune (le pigment reste dans la peau) | Métabolisme par le système lymphatique |
| Résultat clinique | Assombrissement paradoxal | Élimination efficace des pigments |
| Focus sécurité | Faible risque thermique | Photothermolyse sélective |
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Références
- W.-K. Chung, KC Moon. Paradoxical darkening of unperceived tattoo ink after relatively low fluence from a Q-switched Nd:YAG (1064-nm) laser in the course of treatment for melasma. DOI: 10.1111/j.1365-2230.2009.03234.x
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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