Régler la durée d'impulsion dans la gamme des millisecondes est efficace car elle correspond précisément au temps de relaxation thermique du follicule pileux. Ce chronométrage spécifique permet au laser de délivrer une chaleur létale à la racine du poil tout en donnant simultanément à la peau environnante suffisamment de temps pour se refroidir, évitant ainsi les brûlures.
Idée clé L'efficacité des impulsions en millisecondes réside dans le principe de la photothermolyse sélective. En alignant la largeur d'impulsion avec le taux de refroidissement naturel du follicule pileux (10-100 ms), l'énergie s'accumule suffisamment pour détruire la papille du poil, tandis que l'épiderme, qui se refroidit plus rapidement, dissipe la chaleur en toute sécurité.
Le mécanisme de la relaxation thermique
Pour comprendre pourquoi les millisecondes sont la norme, il faut comprendre le Temps de Relaxation Thermique (TRT). C'est le temps qu'il faut à un tissu cible pour dissiper 50 % de la chaleur qu'il a absorbée.
La disparité des taux de refroidissement
Les différentes structures de la peau se refroidissent à des vitesses radicalement différentes en fonction de leur taille.
L'épiderme (en particulier les mélanosomes qu'il contient) est très petit. Son TRT est extrêmement court, environ 0,3 milliseconde. Il chauffe rapidement mais se refroidit aussi presque instantanément.
Le follicule pileux, en revanche, est une structure beaucoup plus grande. Son TRT est nettement plus long, allant généralement de 10 à 100 millisecondes. Il conserve la chaleur pendant une période beaucoup plus longue.
Exploiter l'écart temporel
L'épilation au laser exploite cet écart temporel.
Si vous utilisez une impulsion de nanoseconde (comme pour le détatouage), l'énergie est délivrée si rapidement que même les minuscules mélanosomes de la peau ne peuvent pas se refroidir, ce qui entraîne des dommages de surface.
En étirant l'impulsion à millisecondes, vous dépassez le TRT de l'épiderme. Cela permet à la peau de dissiper la chaleur *pendant* l'impulsion laser elle-même, la maintenant en sécurité.
Cependant, comme l'impulsion est toujours dans le TRT du follicule pileux, le follicule ne peut pas se refroidir assez rapidement. La chaleur s'accumule, entraînant une destruction thermique.
Destruction profonde du follicule
L'objectif de la réduction permanente des poils n'est pas seulement de brûler la tige du poil, mais de détruire la papille du poil et les cellules souches.
Conduction thermique
La destruction des structures régénératives nécessite que la chaleur se propage de la tige du poil, riche en mélanine, aux parois du follicule environnant et à la papille.
Ce processus, connu sous le nom de conduction thermique, n'est pas instantané. Il nécessite un chauffage prolongé sur plusieurs millisecondes.
Accumulation de chaleur contrôlée
Une impulsion de la gamme des millisecondes maintient la température de la tige du poil suffisamment longtemps pour que cette conduction se produise.
Si l'impulsion était trop courte, la tige se vaporiserait sans transférer suffisamment de chaleur létale aux cellules souches environnantes.
Comprendre les compromis
Bien que les impulsions en millisecondes soient la référence, un mauvais calibrage dans cette gamme peut entraîner un échec du traitement ou des effets indésirables.
Le risque d'impulsions trop courtes
Si la largeur d'impulsion est réglée trop court (plus proche des microsecondes), vous empiétez sur le TRT de l'épiderme.
Cela réduit la capacité de la peau à dissiper la chaleur, augmentant considérablement le risque de brûlures ou d'hyperpigmentation, en particulier sur les peaux plus foncées où la mélanine épidermique absorbe plus d'énergie.
Le risque d'impulsions trop longues
Si la largeur d'impulsion est étendue trop loin au-delà du TRT du follicule (par exemple, des impulsions excessivement longues sur des poils fins), le follicule commencera à se refroidir pendant l'impulsion.
Cela empêche la cible d'atteindre la température critique nécessaire à la destruction. La chaleur peut également se diffuser trop largement dans le derme environnant, provoquant une douleur ou une inflammation non spécifique sans détruire le poil.
Faire le bon choix pour votre objectif
Le réglage exact en millisecondes doit être dynamique, ajusté en fonction de la physiologie du patient.
- Si votre objectif principal est de traiter les peaux claires (Fitzpatrick I-II) : Utilisez des largeurs d'impulsion plus courtes (par exemple, 6 à 20 ms) pour générer une chaleur rapide et intense qui détruit efficacement le follicule.
- Si votre objectif principal est de traiter les peaux foncées (Fitzpatrick V-VI) : Étendez la largeur d'impulsion (par exemple, 15 à 34 ms ou plus) ; cette délivrance d'énergie plus lente permet à l'épiderme riche en mélanine de se refroidir tout en chauffant le follicule.
- Si votre objectif principal est de traiter les poils grossiers et épais : Utilisez des largeurs d'impulsion plus longues pour tenir compte du volume plus important du poil, en laissant suffisamment de temps à la chaleur pour se conduire à travers toute la structure.
Le succès repose sur l'équilibre entre la rétention thermique du follicule et la dissipation thermique de la peau.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Épiderme (Peau) | Follicule pileux | Laser à longue impulsion (ms) |
|---|---|---|---|
| Temps de relaxation thermique | ~0,3 ms (Très court) | 10–100 ms (Long) | Optimisé pour le TRT du follicule |
| Réaction thermique | Se refroidit presque instantanément | Conserve et accumule la chaleur | Permet le refroidissement de la peau / Dommages au follicule |
| Mécanisme | Protège des brûlures de surface | Détruit la papille et les cellules souches | Conduction thermique contrôlée |
| Résultat clinique | Profil de sécurité élevé | Réduction permanente des poils | Haute efficacité pour tous les types de peau |
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Références
- Paraskevas Kontoes, Savva Myrto. Hair induction after laser-assisted hair removal and its treatment. DOI: 10.1016/j.jaad.2005.09.034
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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