Le pré-refroidissement est strictement nécessaire car les impulsions laser de moins de 10 millisecondes délivrent l'énergie thermique plus rapidement que la peau ne peut la dissiper naturellement. Dans ce bref laps de temps, la chaleur ne peut pas se conduire efficacement des tissus profonds vers la surface, rendant le refroidissement pendant l'impulsion inefficace ; par conséquent, la peau doit être refroidie *avant* que l'énergie ne soit délivrée pour prévenir les lésions épidermiques.
Point essentiel à retenir Étant donné que l'accumulation de chaleur instantanée se produit trop rapidement pour que le refroidissement parallèle fonctionne pendant les impulsions courtes, une pulvérisation de cryogène de 30 à 80 millisecondes est requise au préalable. Cela abaisse la température de base de l'épiderme, créant la "marge thermique" nécessaire pour absorber en toute sécurité le pic laser ultérieur.
La thermodynamique des impulsions courtes
La limitation du refroidissement parallèle
Lorsqu'une impulsion laser dure moins de 10 millisecondes, la délivrance d'énergie est quasi instantanée en termes de dynamique thermique.
Pendant cette brève fenêtre, la chaleur n'a pas suffisamment de temps pour se conduire des couches profondes de la peau vers la surface.
Étant donné que la chaleur est piégée si rapidement, le refroidissement de la peau simultanément à l'impulsion laser (refroidissement parallèle) est largement inefficace.
Le besoin d'un tampon protecteur
Comme la peau ne peut pas se refroidir pendant l'action du laser, les couches superficielles courent un risque immédiat de lésions thermiques.
Sans intervention, le pic de température rapide dépasserait le seuil de dommages de l'épiderme.
Pour contrer cela, la température de la peau doit être considérablement abaissée avant l'application de l'énergie laser.
Comment le pré-refroidissement protège l'épiderme
Créer une marge thermique
L'étape de pré-refroidissement consiste à déclencher une pulvérisation de cryogène pendant 30 à 80 millisecondes avant le début de l'impulsion laser.
Ce processus abaisse considérablement la température de base initiale de l'épiderme.
En partant d'une température beaucoup plus basse, la peau peut supporter l'accumulation soudaine de chaleur du laser sans brûler.
La seule solution efficace
Pour les traitements utilisant ces durées d'impulsion courtes, le pré-refroidissement est identifié comme la seule méthode de protection efficace.
Il garantit que, tandis que le follicule pileux plus profond atteint la température de destruction, la peau de surface reste dans une plage thermique sûre.
Ce mécanisme permet des traitements agressifs à impulsions courtes sur les types de peau plus clairs sans compromettre la sécurité de surface.
Comprendre les compromis
Durée d'impulsion vs. Sécurité
Bien que les impulsions courtes (6 à 20 ms) soient efficaces pour générer des dommages thermiques dans le follicule, elles présentent intrinsèquement des risques plus élevés pour l'épiderme.
C'est pourquoi elles sont généralement réservées aux peaux plus claires (Fitzpatrick I-II) où le risque d'absorption de mélanine dans la peau est plus faible.
Contraintes pour les peaux foncées
Sur les peaux foncées (Fitzpatrick V), le recours aux impulsions courtes et au pré-refroidissement seul est souvent insuffisant et risqué.
Pour ces patients, la durée de l'impulsion doit être prolongée (par exemple, 15 à 34 ms) pour permettre à la chaleur générée par la mélanine épidermique de se diffuser naturellement.
L'utilisation d'impulsions courtes sur peau foncée, même avec pré-refroidissement, peut entraîner des brûlures ou une hyperpigmentation car la cible (le poil) et le protecteur (la peau) contiennent tous deux une forte teneur en mélanine.
Faire le bon choix pour votre objectif
Pour obtenir les meilleurs résultats cliniques, vous devez aligner la stratégie de refroidissement et la largeur d'impulsion avec la physiologie du patient.
- Si votre objectif principal est de traiter les peaux claires (Fitzpatrick I-II) : Utilisez des impulsions courtes (6-20 ms) combinées à un pré-refroidissement agressif pour maximiser les dommages au follicule tout en protégeant l'épiderme.
- Si votre objectif principal est de traiter les peaux foncées (Fitzpatrick V) : Privilégiez des largeurs d'impulsion plus longues (15-34 ms) pour permettre une diffusion thermique naturelle, plutôt que de vous fier uniquement au pré-refroidissement pour gérer la chaleur.
- Si votre objectif principal est de traiter des poils de différentes épaisseurs : Sélectionnez des largeurs d'impulsion réglables (30-70 ms) pour correspondre au temps de relaxation thermique spécifique du poil cible.
Le succès de l'épilation au laser nécessite d'équilibrer l'agressivité de l'impulsion avec la capacité de la peau à dissiper la chaleur.
Tableau récapitulatif :
| Durée d'impulsion | Stratégie de refroidissement requise | Bénéfice principal | Type de peau cible (Fitzpatrick) |
|---|---|---|---|
| < 10 ms | Pré-refroidissement (pulvérisation de 30-80 ms) | Prévient les brûlures épidermiques instantanées | Type I - II (Clair) |
| 15 - 34 ms | Impulsion prolongée / Refroidissement parallèle | Permet la diffusion thermique naturelle | Type V (Foncé) |
| 30 - 70 ms | Largeur d'impulsion réglable | Correspond au temps thermique de l'épaisseur du poil | Variable / Divers |
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Références
- Lars O. Svaasand, J. Stuart Nelson. On the physics of laser-induced selective photothermolysis of hair follicles: Influence of wavelength, pulse duration, and epidermal cooling. DOI: 10.1117/1.1646174
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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