Une largeur d'impulsion longue, allant de 5 à 30 millisecondes, est mécaniquement nécessaire pour distinguer la peau du follicule pileux lors du chauffage. Cette durée spécifique permet au laser de délivrer suffisamment d'énergie thermique pour détruire la racine du poil tout en donnant à la surface de la peau suffisamment de temps pour refroidir.
Le principe fondamental : La sécurité du laser repose sur le « Temps de Relaxation Thermique » (TRT) — le temps nécessaire à une cible pour se refroidir de 50 %. Une largeur d'impulsion de 5 à 30 ms exploite la différence de TRT entre la peau (qui se refroidit rapidement) et le follicule pileux (qui conserve la chaleur plus longtemps), prévenant ainsi les brûlures tout en assurant un traitement efficace.
La mécanique de la relaxation thermique
Pour comprendre pourquoi cette plage est nécessaire, vous devez comprendre comment la chaleur se comporte différemment dans le poil par rapport à la peau.
Accumulation de chaleur dans le follicule
Les follicules pileux sont des structures relativement grandes. Leur temps de relaxation thermique dure généralement entre 10 et 100 millisecondes.
Parce qu'ils sont grands, ils retiennent la chaleur pendant une période plus longue. Une largeur d'impulsion de 5 à 30 millisecondes se situe pleinement dans cette fenêtre, permettant à l'énergie thermique de s'accumuler dans le follicule jusqu'à ce qu'elle atteigne la température requise pour la destruction.
Dissipation de la chaleur dans l'épiderme
L'épiderme (la couche externe de la peau) contient de plus petites particules de mélanine qui chauffent rapidement mais se refroidissent aussi très vite.
En utilisant une impulsion « longue » (millisecondes plutôt que nanosecondes), vous permettez aux plus petites particules épidermiques de dissiper la chaleur *pendant* le tir laser. Cela évite les pics de température rapides qui provoquent des cloques ou des brûlures.
Adaptation aux différents types de peau
La plage de 5 à 30 millisecondes offre la flexibilité nécessaire pour traiter en toute sécurité l'ensemble des phototypes de Fitzpatrick.
Traitement des peaux claires (Fitzpatrick I-II)
La peau claire contient moins de mélanine épidermique, ce qui réduit le risque de brûlures de surface.
Pour ces patients, la largeur d'impulsion est généralement réglée sur l'extrémité inférieure de la plage, souvent 6 à 20 millisecondes. Cela délivre l'énergie plus agressivement pour générer des dommages thermiques suffisants dans le follicule, qui est souvent plus fin et de couleur plus claire.
Traitement des peaux foncées (Fitzpatrick IV-VI)
La peau foncée contient une forte concentration de mélanine épidermique, qui entre en compétition avec le poil pour l'énergie laser.
Pour ces patients, la largeur d'impulsion doit être étendue à l'extrémité supérieure de la plage, généralement 15 à 34 millisecondes. Cette libération d'énergie plus lente agit comme une soupape de sécurité ; elle garantit que l'épiderme a amplement le temps de refroidir par diffusion thermique, tandis que le follicule pileux plus grand continue d'absorber et de retenir l'énergie nécessaire à sa destruction.
Comprendre les compromis
Bien que les larges largeurs d'impulsion soient une caractéristique de sécurité essentielle, il est crucial de comprendre leurs limites pour un succès clinique.
Le risque d'être trop agressif (trop court)
Si la largeur d'impulsion est réglée trop court (par exemple, <5 ms) sur un patient à peau foncée, le mécanisme de refroidissement épidermique échoue. La mélanine de la peau absorbe l'énergie plus rapidement qu'elle ne peut la libérer, entraînant des problèmes de pigmentation, des brûlures ou des cloques.
Le risque d'être trop doux (trop long)
Si la largeur d'impulsion est étendue trop loin au-delà du temps de relaxation thermique du poil (par exemple, dépassant significativement le TRT de la cible), le follicule peut se refroidir *pendant* qu'il est chauffé. Cela rend le traitement inefficace, car la cible n'atteint jamais la température létale requise pour détruire le tissu germinatif.
Faire le bon choix pour votre objectif
Sélectionner la largeur d'impulsion précise dans la plage de 5 à 30 ms est un exercice d'équilibre entre sécurité et efficacité.
- Si votre objectif principal est de traiter les phototypes Fitzpatrick I-II : Utilisez des largeurs d'impulsion plus courtes (6–20 ms) pour cibler agressivement le follicule, car la peau nécessite moins de protection thermique.
- Si votre objectif principal est de traiter les phototypes Fitzpatrick IV-VI : Utilisez des largeurs d'impulsion plus longues (15–30 ms) pour permettre la dissipation de la chaleur épidermique, garantissant que la surface reste fraîche pendant que le follicule est détruit.
En fin de compte, la largeur d'impulsion de 5 à 30 ms vous donne le contrôle nécessaire pour maximiser les dommages folliculaires tout en minimisant les risques épidermiques.
Tableau récapitulatif :
| Type de peau (Fitzpatrick) | Largeur d'impulsion recommandée | Mécanisme thermique | Objectif |
|---|---|---|---|
| Types I-III (Clair) | 6 – 20 ms | Délivrance plus rapide | Destruction agressive du follicule |
| Types IV-VI (Foncé) | 15 – 34 ms | Délivrance plus lente | Refroidissement épidermique et sécurité maximum |
| Cible : Follicule | 10 – 100 ms TRT | Accumulation de chaleur | Réduction permanente des poils |
| Cible : Épiderme | < 1 ms TRT | Dissipation de la chaleur | Prévention des brûlures et des cloques |
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Références
- Valéria Campos, R. Rox Anderson. Hair removal with an 800-nm pulsed diode laser. DOI: 10.1067/mjd.2000.107239
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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