Une longue durée d'impulsion est essentielle car elle correspond à la capacité naturelle du follicule pileux à retenir la chaleur. En libérant de l'énergie sur une période d'environ 10 à 100 millisecondes, le laser correspond au « Temps de Relaxation Thermique » du follicule. Cela garantit que la chaleur a suffisamment de temps pour se conduire du poil aux cellules souches environnantes, provoquant une destruction permanente plutôt que des dommages temporaires.
L'épilation laser efficace repose sur le principe que la chaleur doit être appliquée suffisamment longtemps pour cuire le follicule, mais suffisamment lentement pour épargner la peau. Une longue durée d'impulsion comble cet écart, permettant la destruction « photothermique » de la racine du poil tout en permettant à l'épiderme, qui se refroidit plus rapidement, de dissiper l'énergie en toute sécurité.
La physique de la relaxation thermique
Adapter le taux de refroidissement de la cible
Chaque structure biologique a un Temps de Relaxation Thermique (TRT), qui est le temps nécessaire à l'objet pour perdre 50 % de sa chaleur.
Le follicule pileux est une structure large et pigmentée avec un TRT relativement lent, allant de 10 à 100 millisecondes.
Pour désactiver définitivement le follicule, l'impulsion laser doit être approximativement égale ou légèrement supérieure à ce TRT pour garantir que la chaleur s'accumule plus rapidement qu'elle ne s'échappe.
Atteindre la destruction photothermique
L'objectif de la réduction permanente des poils est la destruction photothermique, et non pas seulement la rupture physique.
Une longue durée d'impulsion permet au laser de convertir la lumière en énergie thermique soutenue.
Cette chaleur soutenue crée une zone de nécrose par coagulation, détruisant efficacement la capacité régénérative du follicule.
Cibler les cellules souches
Les cibles critiques pour des résultats permanents sont les cellules souches situées dans le renflement et la papille dermique.
Ces structures ne sont pas toujours directement pigmentées ; elles dépendent de la chaleur qui se conduit vers l'extérieur à partir du poil.
Une impulsion plus longue fournit le temps nécessaire à l'énergie thermique pour se diffuser du poil riche en mélanine vers ces centres germinatifs vitaux.
Pourquoi les impulsions courtes sont inefficaces
La limitation des impulsions nanosecondes
Les impulsions trop courtes (comme les impulsions nanosecondes) délivrent l'énergie trop rapidement.
Au lieu de générer une « brûlure » profonde, ces impulsions créent souvent un choc photo-acoustique ou mécanique.
Résultats temporaires vs permanents
Le choc mécanique peut casser le poil ou provoquer un retard de croissance temporaire.
Cependant, comme la chaleur ne dure pas assez longtemps pour atteindre les cellules souches, le follicule se répare souvent, entraînant une repousse.
Sécurité et protection de la peau
La « fenêtre de sécurité »
Il existe une différence critique entre le temps de refroidissement de la peau (épiderme) et celui du follicule pileux.
L'épiderme a un TRT très court, généralement entre 3 et 10 millisecondes.
En utilisant une durée d'impulsion supérieure à 10 millisecondes, vous permettez à la peau de se refroidir tandis que le follicule — qui se refroidit beaucoup plus lentement — continue de chauffer.
Protection des teints de peau plus foncés
Les patients ayant une peau plus foncée (plus de mélanine épidermique) présentent un risque plus élevé de brûlures de surface.
Une longue durée d'impulsion est essentielle ici car elle abaisse l'intensité de la délivrance de puissance au fil du temps.
Cette approche de « combustion lente » donne à l'épiderme pigmenté le temps de dissiper la chaleur par conduction thermique, tandis que la chaleur reste piégée à l'intérieur du follicule pileux plus profond et plus large.
Comprendre les compromis
Le risque de surchauffe
Bien que les impulsions longues soient généralement plus sûres pour la peau, elles doivent être parfaitement adaptées à la densité d'énergie (fluence).
Si l'impulsion est trop longue sans refroidissement adéquat, ou si l'énergie est trop élevée, la chaleur peut se diffuser trop loin dans les tissus environnants.
Cela peut entraîner des brûlures localisées ou des impressions mécaniques sur la peau si cela n'est pas surveillé correctement.
Impact sur les poils fins
Les poils très fins ont un TRT plus court que les poils épais et grossiers.
Si la durée de l'impulsion est excessivement longue par rapport au TRT d'un poil fin, le poil peut se refroidir avant d'atteindre une température létale.
Par conséquent, bien que les impulsions longues soient essentielles pour la sécurité et les poils épais, elles doivent être ajustées à la baisse pour les textures plus fines.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors de la configuration des paramètres du laser, la durée de l'impulsion doit être personnalisée en fonction de la physiologie spécifique du patient.
- Si votre objectif principal est les poils épais/grossiers : Utilisez une durée d'impulsion plus longue (plus proche de 100 ms) pour assurer que la chaleur se conduise entièrement à travers le plus grand diamètre du poil jusqu'à la paroi du follicule.
- Si votre objectif principal est les types de peau plus foncés : Prolongez considérablement la durée de l'impulsion pour permettre à l'épiderme de dissiper la chaleur de surface, empêchant ainsi les dommages thermiques à la peau.
- Si votre objectif principal est les poils fins : Réduisez légèrement la durée de l'impulsion (tout en restant au-dessus du seuil de sécurité de la peau) pour éviter que le fin poil ne se refroidisse trop rapidement.
La véritable efficacité clinique réside dans l'équilibre entre le temps nécessaire pour détruire la cible et le temps nécessaire pour protéger les tissus.
Tableau récapitulatif :
| Facteur de traitement | Follicule pileux (cible) | Épiderme (surface de la peau) |
|---|---|---|
| TRT (Temps de relaxation) | 10 à 100 millisecondes | 3 à 10 millisecondes |
| Objectif d'énergie | Accumulation de chaleur et destruction | Dissipation de chaleur et protection |
| Stratégie d'impulsion | Impulsion longue (correspond au TRT) | Impulsion courte (intervalle de refroidissement) |
| Résultat d'une impulsion longue | Nécrose par coagulation permanente | Risque réduit de brûlures thermiques |
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Références
- Henry H. Chan, Lai‐Kun Lam. An In Vivo Study Comparing the Efficacy and Complications of Diode Laser and Long-Pulsed Nd:YAG Laser in Hair Removal in Chinese Patients. DOI: 10.1097/00042728-200111000-00007
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