La raison principale de l'utilisation d'une grande taille de spot (généralement de 10 à 15 mm) avec un laser Nd:YAG est de minimiser la diffusion de la lumière lorsqu'elle pénètre dans les tissus. En réduisant cet effet de diffusion, les photons laser conservent leur intensité et pénètrent plus profondément dans le derme, garantissant que l'énergie atteint avec succès la base des follicules pileux profonds.
Point essentiel à retenir Une grande taille de spot agit comme un véhicule pour la délivrance d'énergie en profondeur. Elle permet au laser de contourner la surface riche en mélanine de la peau foncée et de déposer un maximum de chaleur à la racine du follicule pileux, assurant l'efficacité clinique tout en maintenant une marge de sécurité vitale pour l'épiderme.
La physique de la profondeur de pénétration
Réduire la diffusion des photons
Lorsque le faisceau laser frappe la peau, la lumière se diffuse naturellement dans toutes les directions. Avec une petite taille de spot, cette diffusion dissipe rapidement l'énergie, limitant la profondeur à laquelle la chaleur effective peut voyager.
Créer une colonne d'énergie focalisée
Une grande taille de spot (10–15 mm) minimise cet effet de diffusion latérale. Elle crée une colonne de lumière plus large et plus cohérente qui dirige les photons directement vers le bas, augmentant la profondeur de pénétration effective par rapport à l'énergie appliquée.
Cibler le bulbe du poil
L'hirsutisme implique souvent des poils grossiers et terminaux profondément enracinés dans le derme. La grande taille de spot garantit que l'intensité du laser à la base du follicule est suffisante pour détruire le poil, plutôt que de simplement brûler la tige du poil près de la surface.
Pourquoi est-ce essentiel pour les peaux foncées
Contourner la mélanine épidermique
Les peaux foncées (types Fitzpatrick III-VI) contiennent des niveaux élevés de mélanine dans l'épiderme. Bien que la longueur d'onde du Nd:YAG (1064 nm) soit naturellement moins absorbée par la mélanine, une grande taille de spot améliore encore la sécurité en garantissant que l'énergie ne stagne pas à la surface.
Équilibrer la fluence et la sécurité
Pour détruire un follicule pileux, vous avez besoin d'une densité d'énergie spécifique, ou fluence. Dans les peaux foncées, augmenter la fluence pour compenser une petite taille de spot augmente le risque de brûlures de surface et d'hyperpigmentation.
Optimiser l'efficacité de la couverture
Une grande taille de spot améliore l'efficacité de la couverture de chaque impulsion. Cela permet au praticien d'utiliser un réglage d'énergie plus sûr qui atteint toujours la température nécessaire en profondeur, équilibrant une réduction agressive des poils avec la préservation de l'épiderme.
Comprendre les compromis
Limitations de puissance de l'équipement
L'utilisation d'une grande taille de spot nécessite que le système laser génère une puissance importante pour maintenir une fluence efficace. Toutes les machines laser n'ont pas la réserve de puissance nécessaire pour délivrer une énergie élevée sur une taille de spot de 15 mm ou 18 mm.
Précision vs. Vitesse
Bien que les grandes tailles de spot soient excellentes pour couvrir rapidement et uniformément des zones comme les joues ou le menton, elles manquent de précision. Elles peuvent être difficiles à utiliser pour traiter des zones plus petites et profilées comme la lèvre supérieure ou les sourcils.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors de la sélection des paramètres de traitement pour l'hirsutisme chez les patientes à peau foncée, tenez compte des éléments suivants :
- Si votre objectif principal est les poils profonds et grossiers : Privilégiez la plus grande taille de spot disponible (10–15 mm) pour maximiser la profondeur de pénétration et garantir que l'énergie atteigne le bulbe du follicule.
- Si votre objectif principal est la sécurité épidermique : Utilisez la grande taille de spot pour maintenir une pénétration efficace tout en maintenant la fluence de surface à un niveau sûr et modéré pour éviter les dommages thermiques.
- Si votre objectif principal est de traiter des zones petites et détaillées : Vous devrez peut-être passer à une taille de spot plus petite, mais vous devrez être prudent pour ajuster les réglages d'énergie afin d'éviter la surchauffe de surface.
En utilisant une grande taille de spot, vous alignez la physique de la lumière avec la biologie des peaux foncées pour obtenir la réduction des poils la plus sûre et la plus efficace possible.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Petite taille de spot (< 8 mm) | Grande taille de spot (10-15 mm) |
|---|---|---|
| Diffusion de la lumière | Élevée (l'énergie se dissipe rapidement) | Faible (minimise la diffusion latérale) |
| Profondeur de pénétration | Faible (cible la surface) | Profonde (cible le bulbe du poil) |
| Sécurité épidermique | Risque d'accumulation de chaleur en surface | Marge de sécurité plus élevée pour les peaux foncées |
| Vitesse de couverture | Plus lente | Plus rapide et plus uniforme |
| Utilisation principale | Zones de précision (lèvre supérieure) | Grandes zones avec follicules pileux profonds |
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Références
- Elena Zappia, Luigi Bennardo. Alexandrite and Nd:YAG Laser vs. IPL in the Management of Facial Hirsutism: A Retrospective Study. DOI: 10.3390/photonics10050572
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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