Le gel de lidocaïne à 2 % sert d'anesthésique local essentiel conçu pour minimiser la douleur aiguë pendant la procédure. En appliquant ce gel sur le tissu périunguéal (la peau entourant l'ongle) environ 30 minutes avant l'opération, les cliniciens atténuent efficacement l'inconfort causé par les faisceaux laser qui frappent la plaque unguéale et les replis de l'ongle adjacents.
Point clé Les traitements au laser CO2 fractionné reposent sur des impulsions thermiques à haute énergie pour pénétrer en profondeur dans les tissus. L'application de lidocaïne n'est pas simplement pour le confort ; c'est une exigence fonctionnelle pour améliorer la tolérance du patient, garantissant que la procédure peut être réalisée en douceur sans interruption due aux signaux de douleur.
Le mécanisme d'action
Atténuation de l'inconfort thermique
Les lasers CO2 fractionnés fonctionnent en délivrant des impulsions d'énergie élevée qui créent des dommages thermiques contrôlés.
Sans anesthésie, la chaleur générée par ces faisceaux laser frappant la plaque unguéale et les tissus environnants déclenche une réponse de douleur immédiate et vive.
Blocage des signaux nerveux périphériques
Le gel de lidocaïne à 2 % agit sur les terminaisons nerveuses de la zone d'application.
Il bloque temporairement la transmission des signaux de douleur du tissu périunguéal au cerveau, neutralisant la sensation des impulsions laser.
Protocole d'application
Timing précis pour l'absorption
Pour fonctionner efficacement, le gel nécessite un délai d'environ 30 minutes avant l'activation du laser.
Cette durée permet aux ingrédients actifs de pénétrer le stratum corneum et d'engourdir suffisamment les fibres nerveuses sous-jacentes.
Ciblage du tissu périunguéal
L'objectif principal de l'application est le tissu périunguéal – les replis de peau bordant l'ongle.
Ces zones sont très innervées et sensibles ; les engourdir est essentiel pour réduire la sensation globale de douleur lors du traitement de l'unité unguéale.
Impact sur le succès procédural
Amélioration de la tolérance du patient
Un défi majeur dans les traitements au laser des ongles est la conformité du patient ; une douleur excessive provoque des mouvements involontaires ou un retrait.
En réduisant l'inconfort causé par les faisceaux laser, le gel améliore considérablement la capacité du patient à rester immobile et à tolérer toute la séance.
Permettre des réglages d'énergie efficaces
Le succès thérapeutique nécessite souvent des modes laser à haute énergie et à pénétration profonde (par exemple, 99 mJ) pour traiter efficacement la condition de l'ongle.
Une anesthésie appropriée garantit que le clinicien peut utiliser ces réglages plus élevés et plus efficaces sans causer de douleur insupportable au patient.
Comprendre les compromis
La barrière de la plaque unguéale
Bien que la lidocaïne soit efficace sur la peau environnante (tissu périunguéal), la plaque unguéale elle-même est une structure dure et kératinisée qui limite l'absorption topique.
Les cliniciens et les patients doivent comprendre que, bien que la peau environnante soit engourdie, une certaine sensation de pression ou de chaleur peut encore être perceptible à travers la plaque unguéale elle-même.
Le rôle de l'occlusion
La simple application du gel peut ne pas toujours donner une efficacité maximale en raison de l'évaporation ou d'une mauvaise pénétration.
La création d'un "environnement occlusif" – souvent en couvrant le gel avec du film plastique – augmente la température et l'hydratation de la peau locale, ce qui améliore la perméabilité et l'absorption du médicament.
Faire le bon choix pour votre objectif
Pour garantir que le traitement au laser CO2 fractionné soit à la fois efficace et tolérable, considérez ce qui suit :
- Si votre objectif principal est le confort du patient : Assurez-vous que la lidocaïne est appliquée au moins 30 minutes à l'avance et envisagez d'utiliser l'occlusion (film plastique) pour maximiser l'absorption dans le tissu périunguéal.
- Si votre objectif principal est l'efficacité clinique : Ne sautez pas l'étape de l'anesthésie, car un contrôle adéquat de la douleur est nécessaire pour utiliser les réglages à haute énergie requis pour une pénétration profonde des tissus et des résultats optimaux.
Une préparation anesthésique adéquate est le fondement d'un traitement laser des ongles stable et réussi.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Détails |
|---|---|
| Agent anesthésique | Gel de lidocaïne à 2 % |
| Zone d'application | Tissu périunguéal (peau entourant l'ongle) |
| Délai | 30 minutes avant la procédure |
| Objectif principal | Bloquer les signaux nerveux périphériques et atténuer la douleur thermique |
| Bénéfice clinique | Permet des réglages d'énergie plus élevés (par exemple, 99 mJ) pour de meilleurs résultats |
| Astuce d'amélioration | Utiliser l'occlusion (film plastique) pour augmenter l'absorption du médicament |
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Références
- Maha Elgyyar, Doaa T. Masallat. Fractional CO2 Laser Plus Topical Tioconazole 28% versus Topical Tioconazole 28% Alone in the Treatment of Onychomycosis. DOI: 10.21608/ejhm.2024.349087
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