Pour maximiser l'efficacité et la sécurité du traitement, le laser fractionné non ablatif de 1 550 nm est effectué avant la radiofréquence fractionnée à micro-aiguilles (FMR) afin de maintenir un trajet optique clair pour l'énergie laser. Inverser cet ordre introduit des micro-saignements à la surface de la peau, qui obstruent physiquement le faisceau laser, réduisant considérablement sa profondeur de pénétration et son efficacité globale.
Idée clé : L'objectif principal de cette séquence est la prévention des interférences optiques. Les micro-aiguilles provoquent un traumatisme de surface et des saignements ; si cela se produit avant l'application du laser, le sang agit comme une barrière qui bloque ou diffuse l'énergie laser, rendant impossible un contrôle précis des paramètres de traitement.
La mécanique de l'interférence
L'impact des micro-saignements
La radiofréquence fractionnée à micro-aiguilles implique la perforation physique de la peau avec des aiguilles pour délivrer de l'énergie.
Cette action mécanique provoque inévitablement des micro-saignements de surface et la libération d'exsudats. Si elle est effectuée en premier, ce liquide s'accumule immédiatement sur l'épiderme.
Obstruction de l'énergie laser
Les lasers non ablatifs, tels que le 1 550 nm, dépendent de la pénétration de l'énergie lumineuse à travers l'épiderme pour chauffer le derme sous-jacent.
Le sang à la surface agit comme un bouclier. Il absorbe ou diffuse l'énergie lumineuse avant qu'elle n'atteigne la profondeur tissulaire cible, gaspillant ainsi efficacement l'impulsion laser.
Perte de contrôle des paramètres
Les cliniciens calculent les réglages du laser en fonction d'une peau claire et sèche.
Lorsque le sang obstrue le faisceau, l'énergie réellement délivrée à la cible devient imprévisible. Cela peut entraîner un sous-traitement (énergie bloquée) ou des effets secondaires potentiels en surface si l'énergie est absorbée superficiellement par le sang.
La nature de la thérapie non ablatif
Pénétration profonde sans dommages de surface
Comme indiqué dans les comparaisons techniques, les lasers non ablatifs sont conçus pour pénétrer en profondeur sans ablater (retirer) la couche supérieure de la peau.
Contrairement aux lasers ablatifs qui créent physiquement des trous, les longueurs d'onde non ablatifs nécessitent une surface vierge pour traverser efficacement l'épiderme.
La clarté optique est essentielle
Étant donné que le laser 1 550 nm ne crée pas de canaux ouverts comme un laser ablatif, il ne peut pas contourner les obstructions de surface.
Par conséquent, la peau doit être intacte et exempte de fluides, conditions qui n'existent que avant que l'étape des micro-aiguilles ne soit effectuée.
Comprendre les compromis
Accumulation thermique
Bien que l'exécution du laser en premier soit optimale pour l'optique, elle préchauffe le tissu.
Cela signifie que la chaleur ultérieure de la radiofréquence provenant des micro-aiguilles peut sembler plus intense pour le patient. Cela nécessite une gestion prudente de l'énergie pour éviter des dommages thermiques excessifs.
Considérations sur le flux de travail
Cette séquence privilégie la physique optique par rapport à d'autres facteurs logistiques.
Elle garantit que la partie la plus "délicate" de la procédure (transmission de la lumière) se déroule pendant que la toile est propre, laissant le traumatisme mécanique (aiguilletage) pour la dernière étape.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors de la conception ou de l'évaluation d'un protocole de thérapie combinée, comprendre le "pourquoi" derrière la séquence permet un meilleur dépannage et de meilleurs résultats.
- Si votre objectif principal est la cohérence du traitement : Effectuez l'étape laser en premier pour vous assurer que chaque impulsion atteint la profondeur prévue sans blocage.
- Si votre objectif principal est de prévenir les complications de surface : Évitez de faire l'aiguilletage en premier, car l'absorption de l'énergie laser par le sang de surface peut provoquer un chauffage superficiel ou une croûte inutile.
En respectant cet ordre spécifique des opérations, les cliniciens s'assurent que la physique optique du laser n'est pas compromise par le traumatisme physique des micro-aiguilles.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Laser non ablatif 1 550 nm | Radiofréquence à micro-aiguilles (FMR) |
|---|---|---|
| Mécanisme | Énergie lumineuse optique | Perforation mécanique + Chaleur RF |
| Impact sur la surface | Laisse l'épiderme intact | Crée des micro-canaux et des saignements |
| Exigence de séquence | Doit être effectué sur peau propre | Effectué en second pour éviter l'obstruction |
| Objectif principal | Chauffage profond du derme | Coagulation et remodelage des tissus |
| Effet si inversé | Énergie laser bloquée/diffusée | Risque accru de croûtes de surface |
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Références
- Hyung‐Min Kwon, G Park. Combined Fractional Treatment of Acne Scars Involving Non-ablative 1,550-nm Erbium-glass Laser and Micro-needling Radiofrequency: A 16-week Prospective, Randomized Split-face Study. DOI: 10.2340/00015555-2701
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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