L'étude a utilisé un protocole spécifique à haute énergie centré sur un système laser Nd:YAG Q-switched. Le traitement impliquait une longueur d'onde de 1 064 nm délivrée par un diamètre de spot de 2 mm à une fréquence de 10 Hz, avec des niveaux d'énergie compris entre 10 et 12 J.
Point clé à retenir L'efficacité de la procédure reposait sur une combinaison de paramètres laser spécifiques et de manipulation physique des tissus. En étirant manuellement la peau pour restreindre le flux sanguin pendant l'application du laser Nd:YAG Q-switched de 1 064 nm, les praticiens ont pu inhiber le saignement tout en ciblant les naevus mélanocytaires.
Le Protocole Clinique Étape par Étape
Préparation Pré-opératoire
Le succès a commencé par une préparation adéquate du patient pour assurer le confort et la sécurité. Une crème anesthésique topique a été appliquée sur la zone de traitement 40 minutes avant la procédure.
Après l'anesthésie, la zone a été soigneusement nettoyée à l'aide de sérum physiologique. Le patient et l'opérateur ont utilisé des lunettes de protection pour prévenir les lésions oculaires dues au laser.
Configuration du Système Laser
L'étude a employé un laser Nd:YAG Q-switched configuré spécifiquement pour le ciblage des pigments profonds. La longueur d'onde a été réglée sur 1 064 nm, une norme pour pénétrer plus profondément dans le derme afin d'atteindre les mélanocytes.
Les paramètres de délivrance comprenaient un diamètre de spot de 2 mm et une fréquence de 10 Hz. La puissance de sortie a été maintenue entre 10 et 12 J, fournissant une puissance suffisante pour perturber le pigment sans dommage thermique excessif.
Technique Intra-opératoire
Une technique manuelle critique a été employée pendant le tir laser. La peau entourant le naevus a été tendue fermement par l'opérateur.
Cet étirement physique avait un but physiologique : il bloquait temporairement le flux sanguin vers la zone. Cette ischémie induite a aidé à inhiber le saignement pendant les impulsions laser, permettant un champ procédural plus propre.
Comprendre les Compromis Opérationnels
Gestion de l'Hémorragie
Malgré la mesure préventive d'étirement de la peau, le saignement reste un effet secondaire potentiel. Le protocole exigeait une gestion immédiate de tout saignement persistant à l'aide de papier de soie stérilisé.
Les opérateurs appliquaient une tension verticale pour arrêter le flux. Cela indique que, bien que le laser soit peu invasif, l'hémostase nécessite une gestion active et pratique.
Fréquence des Séances vs. Élimination
Bien que la procédure spécifique décrite soit pour une seule séance, l'élimination complète n'est pas toujours immédiate. Environ 70% des naevus ont été éliminés lors de la première séance décrite ci-dessus.
Cependant, les 30% restants ont nécessité un suivi. Un traitement complet pour ces cas persistants a nécessité un total de trois séances pour obtenir le résultat esthétique souhaité.
Application de ces Constatations à la Pratique Clinique
Pour reproduire les résultats observés dans cette étude, envisagez l'approche suivante en fonction de vos objectifs cliniques :
- Si votre objectif principal est la réplication procédurale : Respectez strictement le réglage d'énergie de 10 à 12 J et la technique manuelle d'étirement de la peau pour minimiser le saignement intra-opératoire.
- Si votre objectif principal est le conseil aux patients : Conseillez aux patients que, bien que beaucoup obtiennent une élimination en une seule visite, les cas difficiles peuvent nécessiter jusqu'à trois séances pour une élimination complète.
Ce protocole démontre que des paramètres laser précis, combinés à une manipulation physique des tissus, peuvent offrir une alternative efficace à l'excision chirurgicale pour les naevus congénitaux.
Tableau Récapitulatif :
| Paramètre | Spécification |
|---|---|
| Type de Laser | Nd:YAG Q-switched |
| Longueur d'onde | 1 064 nm |
| Niveau d'énergie | 10 - 12 J |
| Diamètre du spot | 2 mm |
| Fréquence | 10 Hz |
| Technique Principale | Étirement manuel de la peau (Ischémie) |
| Taux de réussite | ~70% d'élimination en une séance |
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