L'ajustement de la largeur d'impulsion agit comme le principal régulateur thermique pour protéger l'épiderme lors de l'épilation au laser sur les peaux foncées.
Pour les phototypes IV-V de Fitzpatrick, augmenter la largeur d'impulsion permet à la surface de la peau, riche en mélanine, de dissiper la chaleur (se refroidir) *pendant* le tir laser, tandis que le follicule pileux ciblé continue d'absorber et de retenir l'énergie nécessaire à sa destruction. Ce refroidissement différentiel évite les brûlures cutanées tout en garantissant l'efficacité du traitement.
L'idée clé En prolongeant la durée de l'impulsion laser, vous exploitez la différence de Temps de Relaxation Thermique (TRT) entre la peau et le poil. L'épiderme se refroidit beaucoup plus rapidement que le follicule pileux ; une largeur d'impulsion plus longue donne à la peau le temps nécessaire pour dissiper la chaleur en toute sécurité, prévenant ainsi les lésions thermiques chez les patients ayant une mélanine épidermique plus élevée.
La science de la régulation thermique
Le défi des phototypes IV-V de Fitzpatrick
Les patients des phototypes IV et V de Fitzpatrick possèdent une concentration plus élevée de mélanine dans l'épiderme. Comme les lasers ciblent la mélanine, ce pigment épidermique agit comme une "cible concurrente" pour le follicule pileux.
Si l'énergie est délivrée trop rapidement (largeur d'impulsion courte), la mélanine épidermique absorbe la chaleur plus vite qu'elle ne peut la dissiper. Cette accumulation rapide d'énergie peut entraîner des brûlures superficielles, des cloques ou une hyperpigmentation.
Prolonger la largeur d'impulsion
Pour atténuer ce risque, la largeur d'impulsion est ajustée pour être plus longue, allant généralement de 30 ms à 34 ms pour les peaux foncées.
Cette prolongation modifie la manière dont l'énergie est délivrée dans le temps. Au lieu d'un "pic" de chaleur soudain, l'énergie est délivrée de manière plus lente et plus soutenue.
Gestion de la dissipation de la chaleur
Le principal mécanisme en jeu ici est la dissipation de la chaleur épidermique.
Comme le note la référence principale, l'augmentation de la largeur d'impulsion donne au pigment épidermique suffisamment de temps pour dissiper l'énergie thermique dans les tissus environnants. Cela empêche l'épiderme d'atteindre un seuil qui cause des dommages.
Maintien de la destruction folliculaire
De manière cruciale, pendant que la peau se refroidit lors de cette impulsion plus longue, le follicule pileux agit différemment.
Étant donné que les follicules pileux sont plus grands et retiennent la chaleur plus longtemps que l'épiderme mince, ils continuent d'accumuler de l'énergie thermique tout au long de l'impulsion prolongée. Cela garantit que le follicule atteint la température requise pour la destruction sans compromettre la sécurité de la peau.
Photothermolyse sélective
Le "point idéal" pour la durée d'impulsion
Ce processus suit le principe de la photothermolyse sélective.
Pour garantir la sécurité sans perdre l'efficacité, la durée d'impulsion doit être réglée spécifiquement : elle doit être plus longue que le temps de relaxation thermique de l'épiderme mais plus courte que le temps de relaxation thermique du follicule pileux.
Contrôle thermocinétique précis
En respectant ce timing, le système laser atteint un contrôle thermocinétique précis.
La chaleur dans l'épiderme se dissipe entre les sous-impulsions ou pendant l'impulsion longue continue, tandis que la chaleur dans le follicule s'accumule jusqu'à coagulation. C'est la définition d'un paramètre de traitement sûr pour les peaux riches en mélanine.
Comprendre les compromis
Largeur d'impulsion vs Densité d'énergie (fluence)
Bien que la largeur d'impulsion soit le levier de sécurité, elle doit être équilibrée avec la densité d'énergie (fluence).
Prolonger la largeur d'impulsion améliore la sécurité, mais cela peut nécessiter une gestion minutieuse de l'énergie totale délivrée. Comme indiqué dans les données supplémentaires, des densités d'énergie élevées (par exemple, 40 J/cm²) destinées aux peaux claires peuvent toujours causer des dommages aux peaux asiatiques ou plus foncées, même avec des ajustements d'impulsion.
Le risque de "trop long"
Si la largeur d'impulsion est prolongée au-delà de la plage optimale, le follicule pileux peut également commencer à dissiper la chaleur avant d'être détruit.
Cela se traduit par un traitement très sûr pour la peau mais inefficace pour éliminer le poil. L'objectif est d'étirer l'impulsion juste assez pour protéger l'épiderme, mais pas trop pour que le follicule survive.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors de la configuration des paramètres laser pour les phototypes IV-V de Fitzpatrick, utilisez les directives suivantes pour équilibrer sécurité et efficacité :
- Si votre objectif principal est de prévenir les brûlures/hyperpigmentation : Privilégiez une largeur d'impulsion plus longue (30-34 ms) pour garantir que l'épiderme ait suffisamment de temps pour dissiper la chaleur pendant la délivrance de l'énergie.
- Si votre objectif principal est l'efficacité du traitement sur les poils fins : Veillez à ne pas prolonger excessivement la largeur d'impulsion, car les poils fins se refroidissent rapidement ; assurez-vous que l'impulsion est encore suffisamment courte pour endommager thermiquement le follicule.
- Si votre objectif principal est la sécurité globale du protocole : Combinez des largeurs d'impulsion plus longues avec des densités d'énergie (fluence) initiales plus faibles, en augmentant progressivement en fonction de la réponse de la peau.
En fin de compte, la sécurité des peaux foncées repose sur le ralentissement de la délivrance de l'énergie afin que la peau puisse se refroidir plus rapidement que le laser ne peut la chauffer.
Tableau récapitulatif :
| Paramètre | Ajustement pour phototypes IV-V de Fitzpatrick | Objectif technique |
|---|---|---|
| Largeur d'impulsion | Prolongée (par exemple, 30 ms - 34 ms) | Permet le refroidissement épidermique via le Temps de Relaxation Thermique (TRT) |
| Délivrance d'énergie | Soutenue/Plus lente | Prévient les pics de chaleur rapides dans l'épiderme riche en mélanine |
| Cible sélective | Follicule pileux | Accumule la chaleur plus longtemps que la peau pour une destruction efficace |
| Focus sécurité | Élevé | Minimise les risques de brûlures, cloques et hyperpigmentation |
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Références
- Neha Saraswat, Vinay Shanker. Assessment of visual analogue scale (VAS) in patients undergoing elective hair reduction with diode laser. DOI: 10.33545/26649411.2021.v4.i2a.94
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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