Le principe directeur derrière le réglage de la largeur d'impulsion de 35 à 65 ms est la théorie de la sélectivité thermocinétique. Ce concept dicte qu'une durée d'impulsion plus longue permet à la chaleur de se dissiper rapidement des structures plus petites, telles que la mélanine épidermique, avant que des dommages ne surviennent. Inversement, il force la chaleur à s'accumuler efficacement dans des structures cibles plus grandes, en particulier les follicules pileux, assurant leur destruction sans brûler la peau environnante.
Idée clé : Cette plage spécifique de largeur d'impulsion exploite la différence de taille physique entre le pigment de la peau et les follicules pileux. Elle garantit que le laser délivre l'énergie suffisamment lentement pour que la peau refroidisse, mais suffisamment rapidement pour endommager irréversiblement le follicule pileux, ce qui en fait une norme de sécurité essentielle pour le traitement des peaux plus foncées et des poils grossiers.
La mécanique de la sélectivité thermocinétique
Différenciation par la taille des structures
La théorie de la sélectivité thermocinétique repose sur les différences physiques entre la cible (follicule pileux) et le non-cible (épiderme).
Les structures épidermiques, en particulier les granules de mélanine, sont physiquement petites. En raison de leur faible volume, elles perdent de la chaleur très rapidement.
Les follicules pileux, en particulier les plus grossiers, sont physiquement beaucoup plus grands. Ils retiennent la chaleur pendant une période significativement plus longue.
La dynamique d'accumulation de chaleur
Lorsque le laser est réglé sur une largeur d'impulsion longue (35 à 65 ms), la délivrance d'énergie est prolongée dans le temps.
Pendant cette délivrance prolongée, les petites structures épidermiques ont suffisamment de temps pour libérer la chaleur qu'elles absorbent dans les tissus environnants. Cela empêche l'épiderme d'atteindre une température qui provoque des brûlures ou une hyperpigmentation.
Cependant, le follicule pileux plus grand ne peut pas dissiper la chaleur aussi rapidement que le laser la délivre. L'énergie thermique s'accumule dans le follicule, atteignant finalement le seuil requis pour une destruction permanente.
Correspondance avec le temps de relaxation thermique (TRT)
Ce principe est appliqué de manière pratique en faisant correspondre la largeur d'impulsion au temps de relaxation thermique (TRT) du follicule.
La plage de 35 à 65 ms correspond approximativement au TRT des follicules pileux grossiers.
En faisant correspondre ce temps, le laser optimise "l'effet de dispersion temporelle", garantissant que l'énergie reste localisée dans le centre germinatif du follicule au lieu de se diffuser vers la surface de la peau.
Pourquoi c'est important pour les lasers Nd:YAG
Protection des teints de peau plus foncés
Les lasers Nd:YAG sont fréquemment choisis pour les patients ayant des teints de peau plus foncés (mélanine épidermique plus élevée).
Le réglage de 35 à 65 ms est protecteur. Il garantit que la mélanine abondante dans l'épiderme ne surchauffe pas, car la chaleur se dissipe pendant l'impulsion longue.
Ciblage des poils grossiers
Cette largeur d'impulsion est particulièrement efficace pour les poils épais et grossiers.
Les poils plus épais nécessitent plus de temps pour que l'énergie thermique se conduise du fût du poil à toute la structure du follicule.
Une largeur d'impulsion plus longue fournit le temps nécessaire à cette conduction pour se produire, garantissant que toute la structure reproductive du poil est traitée.
Comprendre les compromis
Le risque de décalage de la largeur d'impulsion
Bien que la plage de 35 à 65 ms soit optimale pour la sécurité, s'en écarter présente des risques spécifiques.
Conséquences des largeurs d'impulsion trop courtes
Si la largeur d'impulsion est significativement plus courte que le TRT du follicule (par exemple, 3 ms), l'énergie est délivrée de manière trop agressive.
Bien que cela détruise le poil, cela ne laisse pas le temps à l'épiderme de refroidir. Dans les types de peau plus foncés, cela augmente considérablement le risque de brûlures, de cloques et d'effets secondaires tels que l'œdème périfolliculaire.
Conséquences des largeurs d'impulsion trop longues
Si la largeur d'impulsion est prolongée au-delà de la plage de 65 ms pour les poils plus fins, le follicule peut perdre de la chaleur aussi rapidement qu'il en reçoit.
Cela entraîne un échauffement sublétal. Le follicule pileux est chauffé mais pas détruit, ce qui entraîne un traitement inefficace et une repousse des poils.
Faire le bon choix pour votre objectif
L'application correcte de la sélectivité thermocinétique nécessite d'équilibrer la sécurité du patient avec l'efficacité clinique.
- Si votre objectif principal est la sécurité sur peau foncée : Sélectionnez une largeur d'impulsion à l'extrémité supérieure de la plage (plus proche de 65 ms) pour maximiser le refroidissement épidermique et minimiser le risque d'hyperpigmentation.
- Si votre objectif principal est de traiter les poils grossiers résistants : Assurez-vous que la largeur d'impulsion est suffisante (au moins 35-40 ms) pour permettre une conduction thermique complète dans la grande structure du follicule sans dissipation prématurée.
En fin de compte, la fenêtre de 35 à 65 ms vous permet de traiter agressivement les poils tout en protégeant passivement la peau.
Tableau récapitulatif :
| Paramètre de réglage | Largeur d'impulsion (35-65 ms) | Impulsion courte (<10 ms) | Impulsion longue (>80 ms) |
|---|---|---|---|
| Mécanisme | Sélectivité thermocinétique | Délivrance rapide d'énergie | Échauffement sublétal |
| Sécurité cutanée | Élevée (Refroidissement épidermique) | Faible (Risque de brûlures/hyperpigmentation) | Élevée |
| Efficacité | Optimal pour les poils grossiers | Élevée (mais risqué pour la peau) | Faible (Mauvaise destruction du follicule) |
| Patient cible | Teints de peau plus foncés (Fitzpatrick IV-VI) | Peau claire, poils fins | Non recommandé pour l'épilation |
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Références
- Semra Akinturk, Ahmet Eroğlu. Effect of piroxicam gel for pain control and inflammation in Nd:YAG 1064‐nm laser hair removal. DOI: 10.1111/j.1468-3083.2006.01979.x
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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