La justification technique du réglage d'une largeur d'impulsion comprise entre 10 et 40 millisecondes réside dans l'optimisation du principe de la photothermolyse sélective pour différencier le follicule pileux de la peau environnante.
Une durée d'impulsion dans cette plage spécifique permet à l'énergie thermique de s'accumuler suffisamment dans le follicule pileux pour atteindre la destruction, tout en permettant simultanément à l'épiderme de dissiper la chaleur, évitant ainsi les brûlures et les dommages mécaniques.
Point clé à retenir La fenêtre de 10 à 40 millisecondes exploite la différence de taux de refroidissement entre la peau et les follicules pileux. En maintenant la durée de l'impulsion plus longue que le temps de relaxation thermique de la peau mais plus courte que celle du follicule, vous maximisez les dommages folliculaires tout en minimisant le risque de lésions épidermiques, en particulier chez les patients ayant des teints de peau plus foncés.
La physique de la relaxation thermique
Comprendre le temps de relaxation thermique (TRT)
Pour détruire une cible sans endommager les tissus environnants, la durée de l'impulsion laser doit idéalement correspondre au temps de relaxation thermique (TRT) de la cible.
Les follicules pileux sont des structures relativement grandes avec un TRT long. Cela signifie qu'ils retiennent la chaleur plus longtemps.
Une largeur d'impulsion de 10 à 40 millisecondes est suffisamment longue pour permettre à la chaleur de s'accumuler en continu dans le follicule, élevant la température des cellules germinatives jusqu'au point de coagulation.
Le mécanisme de refroidissement différentiel
Pendant que le follicule retient la chaleur, l'épiderme (la couche externe de la peau) se refroidit beaucoup plus rapidement.
Lorsque la largeur de l'impulsion est étendue à la plage de 10 à 40 ms, elle dépasse le TRT de l'épiderme.
Cela permet à la peau de transférer la chaleur absorbée vers l'air ambiant ou le gel de refroidissement *pendant* l'impulsion laser, protégeant ainsi efficacement l'épiderme pendant que le follicule continue de cuire.
Mécanismes de sécurité et d'efficacité
Éviter les dommages photoacoustiques
Des impulsions extrêmement courtes délivrent l'énergie si rapidement qu'elles créent une onde de choc mécanique, connue sous le nom d'effet photoacoustique.
Cela peut provoquer une vaporisation explosive et une déchirure des tissus.
Le mode "Longue Impulsion" de 10 à 40 ms délivre l'énergie suffisamment lentement pour éviter ces effets d'ondes mécaniques, résultant en des dommages purement thermiques (basés sur la chaleur) qui sont contrôlés et prévisibles.
Protection pour les teints de peau plus foncés
Pour les patients ayant une teneur plus élevée en mélanine épidermique, un chauffage rapide est dangereux.
Les impulsions courtes chauffent instantanément la mélanine épidermique, entraînant souvent des brûlures ou une hypopigmentation.
L'utilisation de la partie supérieure de la plage de 10 à 40 ms ralentit le taux de chauffage de la mélanine épidermique. Ce taux de chauffage plus lent augmente considérablement la marge de sécurité pour les types de peau plus foncés.
Comprendre les compromis
Le risque d'une largeur d'impulsion trop longue
Si la largeur de l'impulsion dépasse considérablement la marque de 40 ms (ou le TRT spécifique du poil cible), la chaleur commence à se dissiper du follicule vers le derme environnant.
Cela réduit la température de pointe à l'intérieur du follicule, rendant potentiellement le traitement inefficace.
Cela risque également un chauffage non spécifique des terminaisons nerveuses environnantes, augmentant la douleur du patient sans améliorer l'efficacité.
Le risque d'une largeur d'impulsion trop courte
Descendre significativement en dessous de cette plage (par exemple, dans le domaine des microsecondes) augmente le risque de lésions épidermiques.
La peau n'a pas suffisamment de temps pour se refroidir pendant la délivrance de l'énergie.
Cela oblige le praticien à utiliser des niveaux de fluence (énergie) plus faibles pour maintenir la sécurité, ce qui compromet souvent la permanence de la réduction des poils.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors de l'ajustement des paramètres dans la fenêtre de 10 à 40 ms, tenez compte de la physiologie et du type de poil du patient.
- Si votre objectif principal est de traiter les types de peau plus foncés (Fitzpatrick IV-VI) : Optez pour la plage de 30 à 40 ms pour ralentir le chauffage de la mélanine épidermique et maximiser la sécurité.
- Si votre objectif principal est de traiter les poils fins ou clairs : Optez pour la plage de 10 à 20 ms, car les tiges de poils plus fines perdent la chaleur plus rapidement et nécessitent une délivrance d'énergie légèrement plus rapide pour maintenir les dommages.
La largeur d'impulsion de 10 à 40 ms est le "point idéal" technique définitif qui transforme le laser Alexandrite d'un chauffant superficiel en un outil précis de destruction des follicules.
Tableau récapitulatif :
| Plage de paramètres | Cible/Focus principal | Mécanisme d'action | Bénéfice clinique |
|---|---|---|---|
| 10 - 20 ms | Poils fins ou de couleur claire | Délivrance d'énergie plus rapide pour correspondre au TRT plus court | Maintient les dommages dans les tiges de poils plus fines |
| 20 - 30 ms | Poils moyens / Types standard | Accumulation thermique équilibrée | Efficacité polyvalente pour la plupart des patients |
| 30 - 40 ms | Peau plus foncée (Fitzpatrick IV-VI) | Chauffage plus lent de la mélanine épidermique | Maximise la sécurité ; prévient les brûlures/hypopigmentation |
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Références
- Zekayі Kutlubay. Alexandrite laser hair removal results in 2359 patients: A Turkish experience. DOI: 10.1080/14764170902984903
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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