L'ajustement de la taille du spot et de la densité d'énergie est un calibrage essentiel entre la profondeur de pénétration et la sécurité des tissus. La justification technique est ancrée dans la diffusion des photons : augmenter la taille du spot minimise la diffusion de la lumière, permettant au laser de pénétrer plus profondément dans le derme. Pour compenser cette transmission accrue et prévenir les dommages épidermiques, la densité d'énergie (fluence) doit être réduite.
Idée clé : Bien que cela puisse sembler contre-intuitif, une taille de spot plus grande délivre la lumière plus efficacement aux cibles profondes en réduisant la diffusion latérale. Par conséquent, pour maintenir la même marge de sécurité et prévenir les brûlures, vous devez diminuer la fluence lorsque vous augmentez la taille du spot.
La physique de la diffusion de la lumière
Comment la taille du spot affecte la diffusion
Lorsque le faisceau laser pénètre dans la peau, les photons diffusent naturellement sur les fibres de collagène et d'autres structures. La diffusion est la principale barrière à la pénétration profonde.
Avec une petite taille de spot (par exemple, 2 mm ou 4 mm), un pourcentage important de photons se diffuse latéralement et est perdu avant de pouvoir voyager profondément dans le derme.
L'effet "colonne"
Augmenter la taille du spot (par exemple, à 6 mm ou plus) crée une colonne de lumière plus large.
Bien que les bords du faisceau diffusent toujours, les photons au centre du faisceau sont "protégés" par la lumière environnante. Cela leur permet de voyager sur un trajet plus droit, pénétrant beaucoup plus profondément dans le tissu pour atteindre les pigments profonds.
La relation inverse avec la fluence
La montée en intensité
Parce qu'une taille de spot plus grande réduit la diffusion, l'intensité lumineuse réelle atteignant les couches superficielles et profondes est significativement plus élevée qu'avec une taille de spot plus petite réglée à la même fluence.
Si vous passez d'un spot de 4 mm à un spot de 6 mm mais maintenez la fluence (Joules/cm²) constante, le tissu reçoit effectivement une dose d'énergie beaucoup plus élevée.
Compensation pour la sécurité
Pour gérer cette augmentation de la transmission effective, la fluence délivrée doit être réduite.
Diminuer la densité d'énergie empêche l'accumulation excessive de chaleur dans l'épiderme. Cela protège la barrière cutanée des lésions thermiques (brûlures) tout en délivrant suffisamment d'énergie à la cible profonde.
Comprendre les compromis
Petites tailles de spot
Les petites tailles de spot souffrent de pertes de diffusion élevées. Pour forcer la lumière en profondeur avec un petit spot, il faudrait augmenter dangereusement la fluence.
Cela conduit souvent à un échauffement excessif de la surface et à des saignements ponctuels potentiels sans détruire efficacement le pigment profond.
Grandes tailles de spot
Les grandes tailles de spot sont supérieures pour les cibles profondes mais nécessitent une gestion stricte de l'énergie.
Le risque principal ici est l'erreur de l'utilisateur : ne pas abaisser la fluence en augmentant la taille du spot peut immédiatement entraîner des brûlures épidermiques ou des cicatrices en raison de l'augmentation drastique de la délivrance d'énergie effective.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors de la configuration des paramètres du laser Q-Switched, la relation entre la taille du spot et la fluence dicte votre stratégie de traitement.
- Si votre objectif principal est le pigment profond (par exemple, tatouages, naevus dermiques) : Utilisez une taille de spot plus grande combinée à une fluence plus faible pour maximiser la pénétration tout en épargnant la surface.
- Si votre objectif principal est le pigment superficiel (par exemple, taches de rousseur, lentigos solaires) : Une taille de spot plus petite peut être appropriée, car une pénétration profonde n'est pas nécessaire et la diffusion est moins un obstacle.
Le fonctionnement réussi du laser repose non seulement sur la puissance, mais sur la délivrance précise de cette puissance à la bonne profondeur.
Tableau récapitulatif :
| Paramètre d'ajustement | Action pour les cibles profondes | Justification physique | Bénéfice pour le traitement |
|---|---|---|---|
| Taille du spot | Augmenter (par exemple, 6-8 mm) | Réduit la diffusion latérale ; les photons centraux sont protégés | Pénétration plus profonde vers le pigment dermique |
| Densité d'énergie (Fluence) | Diminuer (J/cm²) | Compense la transmission effective plus élevée | Prévient les brûlures épidermiques et les cicatrices |
| Effet de diffusion | Minimiser | Les colonnes de faisceau plus larges voyagent plus droit | Délivrance d'énergie plus élevée aux cibles profondes |
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Références
- Corinne Eggenschwiler, Laurence Imhof. Iatrogenic tattoos after acupuncture: successful outcome after treatment with QS Ruby Laser: A case report and review of literature. DOI: 10.5978/islsm.28_19-cr-01
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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