La relation entre la densité d'énergie (fluence) et la taille du spot est définie par la diffusion des photons et la profondeur de pénétration. Alors que la densité d'énergie représente l'intensité de la chaleur appliquée à une zone spécifique, la taille du spot détermine l'efficacité avec laquelle cette énergie atteint les cibles profondes. Augmenter la taille du spot tout en maintenant la même densité d'énergie augmente considérablement l'accumulation thermique dans les tissus plus profonds, nécessitant souvent un ajustement à la baisse de la fluence pour maintenir la sécurité.
Point clé à retenir La taille du spot et la densité d'énergie agissent de manière synergique plutôt qu'indépendamment. Une plus grande taille de spot minimise la perte d'énergie due à la diffusion, amplifiant efficacement la chaleur délivrée aux follicules pileux profonds, même si le réglage de la densité d'énergie reste inchangé.
La mécanique de l'interaction
La fluence comme force destructrice
La densité d'énergie, ou fluence, est la quantité totale d'énergie thermique délivrée par unité de surface. Elle fournit la force destructrice nécessaire pour désactiver le follicule pileux.
Pour obtenir une réduction permanente, la fluence doit être suffisamment élevée pour détruire thermiquement la matrice du poil et la papille dermique. Si la densité d'énergie est trop faible, elle ne parvient pas à détruire la cible et peut essentiellement se contenter de "chauffer" le follicule.
La taille du spot comme véhicule de délivrance
Alors que la fluence est le "quoi", la taille du spot est le "comment". Le diamètre du faisceau laser détermine la profondeur physique à laquelle la force destructrice peut pénétrer.
Les plus grandes tailles de spot (par exemple, 18 mm ou 20 mm) permettent aux photons de pénétrer plus profondément dans le derme. Les plus petites tailles de spot (par exemple, 6 mm ou 12 mm) entraînent généralement une absorption d'énergie moins profonde.
L'effet multiplicateur
Réduction de la diffusion latérale
La principale raison pour laquelle la taille du spot affecte la délivrance efficace de l'énergie est la physique de la diffusion. Lorsqu'un laser frappe la peau, les photons diffusent dans toutes les directions.
Dans les petites tailles de spot, un pourcentage élevé de photons diffuse latéralement (sur les côtés) et est perdu dans l'épiderme superficiel. Cela réduit la quantité d'énergie qui atteint réellement la racine profonde du poil.
Dans les plus grandes tailles de spot, le volume de photons est plus important, ce qui crée un effet de "diffusion avant". Cela minimise la perte latérale et force plus d'énergie à pénétrer verticalement vers les follicules profondément ancrés.
Accumulation de chaleur
Parce que les grands spots réduisent la perte par diffusion, ils génèrent un effet d'accumulation de chaleur plus significatif par rapport aux petits spots avec le même réglage d'énergie.
Cela signifie que 20 J/cm² délivrés par un spot de 18 mm sont cliniquement "plus chauds" et plus efficaces en profondeur que 20 J/cm² délivrés par un spot de 12 mm.
Comprendre les compromis
Le risque de brûlure (fluence élevée)
Parce que les plus grands spots délivrent l'énergie plus efficacement, ils abaissent le seuil de la peau pour les blessures thermiques. Un réglage de fluence qui est sûr avec un petit spot peut provoquer une desquamation (pelage) ou des brûlures lorsqu'il est utilisé avec un grand spot.
Les praticiens cliniques doivent effectuer des tests de tolérance cutanée avant d'augmenter la taille du spot. Vous ne pouvez souvent pas simplement échanger une petite pointe contre une grande pointe sans recalibrer la densité d'énergie à un niveau plus sûr, probablement plus bas.
Le risque de stimulation (fluence faible)
Inversement, être trop prudent avec la densité d'énergie peut entraîner des effets indésirables. Si la fluence est réglée trop bas pour éviter les brûlures mais est insuffisante pour détruire le follicule, cela peut provoquer des dommages thermiques sous-thérapeutiques.
Cette chaleur de faible niveau peut en fait stimuler le cycle de croissance des cheveux. Cela conduit à une hypertrichose paradoxale, une condition où les cheveux deviennent plus denses ou plus grossiers après le traitement.
Faire le bon choix pour votre objectif
Pour optimiser les paramètres cliniques, vous devez équilibrer la profondeur du follicule pileux par rapport à la tolérance cutanée du patient.
- Si votre objectif principal est les follicules profonds (par exemple, aisselle/dos) : Privilégiez une plus grande taille de spot pour maximiser la profondeur de pénétration, mais agissez avec prudence sur la densité d'énergie initiale pour évaluer l'accumulation de chaleur.
- Si votre objectif principal est la sécurité/tolérance : Effectuez toujours un test de tolérance cutanée lorsque vous passez à une plus grande taille de spot, car la chaleur effective dans le tissu augmentera même si les réglages de la machine restent constants.
- Si votre objectif principal est d'éviter la croissance paradoxale : Assurez-vous que votre densité d'énergie est suffisamment élevée pour détruire la matrice du poil plutôt que de simplement la chauffer, en particulier lors de l'utilisation de plus petites tailles de spot qui pénètrent moins efficacement.
En fin de compte, l'objectif est d'utiliser la plus grande taille de spot que l'anatomie permet pour maximiser la profondeur, tout en calibrant la fluence au seuil le plus élevé que la peau peut tolérer en toute sécurité.
Tableau récapitulatif :
| Paramètre | Influence sur le traitement | Effet clinique |
|---|---|---|
| Densité d'énergie (Fluence) | Force destructrice | Des niveaux plus élevés détruisent la matrice du poil ; des niveaux plus bas risquent une stimulation. |
| Taille du spot | Véhicule de délivrance | Détermine la profondeur de pénétration ; les plus grandes tailles réduisent la diffusion latérale. |
| Grand spot + Fluence élevée | Profondeur/Chaleur maximale | Efficacité maximale mais risque élevé de blessure thermique/brûlures. |
| Petit spot + Fluence élevée | Ciblage superficiel | Haute énergie à la surface ; moins efficace pour les follicules profondément ancrés. |
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Références
- Nathan Newman, Sorin Eremia. Laser Hair Removal and the Influence of Spot Size. DOI: 10.1177/074880680001700404
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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