L'objectif principal de l'utilisation de gels de refroidissement et de cristaux de refroidissement par contact est d'augmenter considérablement la capacité thermique de la surface de la peau, agissant comme un dissipateur de chaleur protecteur. Ces milieux absorbent l'excès de chaleur de l'épiderme pendant l'irradiation laser, empêchant les brûlures de surface tout en permettant à la lumière à haute énergie de passer aux tissus cibles plus profonds.
Point essentiel à retenir Les milieux de refroidissement découplent la température de surface de la température des tissus profonds. Cela permet aux cliniciens de délivrer la fluence d'énergie élevée requise pour un traitement efficace sans dépasser le seuil de dommages thermiques de la peau du patient.
Le mécanisme de protection thermique
Augmentation de la capacité thermique
La peau a une capacité limitée à absorber la chaleur avant de subir des dommages. Les gels de refroidissement et les cristaux de saphir augmentent considérablement la capacité thermique de la zone de traitement.
Agir comme un "dissipateur de chaleur"
Alors que l'énergie laser traverse le milieu de refroidissement, la couche absorbe activement l'énergie thermique de l'épiderme. Cette élimination de l'excès de chaleur empêche l'énergie de diffuser du site cible vers les tissus sains environnants.
Protection de la couche basale
Cette protection est essentielle pour préserver la mélanine dans la couche basale de l'épiderme. En maintenant cette couche au frais, le risque de dommages thermiques non spécifiques, tels que des brûlures ou des changements de pigmentation, est minimisé.
Amélioration de l'efficacité optique
Amélioration du couplage lumineux
Au-delà du refroidissement, les gels médicaux fonctionnent comme un milieu essentiel de conduction lumineuse. Ils éliminent le vide d'air entre la pièce à main laser et la peau.
Assurer une diffusion uniforme
Les vides d'air peuvent provoquer une diffusion de la lumière et une perte d'énergie. En créant un chemin optique continu, le gel assure que l'énergie laser est couplée à la peau de manière efficace et uniforme.
Permettre une fluence plus élevée
Étant donné que la surface est protégée par un refroidissement actif (souvent jusqu'à 5°C), les cliniciens peuvent utiliser en toute sécurité des réglages d'énergie plus élevés (fluence). Cela garantit la destruction complète des cibles, telles que les follicules pileux ou les microvaisseaux, sans compromettre la sécurité.
Comprendre les compromis
Dépendance à un contact constant
L'efficacité de ce système repose entièrement sur un contact physique continu. Si le cristal de refroidissement ou le gel est soulevé, même légèrement, l'effet de "dissipateur de chaleur" est rompu instantanément, augmentant le risque de brûlures.
La nécessité de consommables
Bien que les cristaux de refroidissement par contact soient du matériel intégré, ils nécessitent souvent l'utilisation simultanée de gels pour fonctionner correctement. Cela introduit un coût de consommable et nécessite des protocoles d'application stricts pour maintenir le couplage optique décrit ci-dessus.
Masquage sensoriel
Un refroidissement efficace agit comme un analgésique, réduisant considérablement la douleur du patient. Cependant, cela peut également masquer la sensation d'une brûlure en cours, obligeant l'opérateur à s'appuyer fortement sur des indices visuels et des réglages corrects plutôt que sur le seul retour du patient.
Faire le bon choix pour votre objectif
Pour maximiser les avantages des milieux de refroidissement, tenez compte de votre objectif clinique spécifique :
- Si votre objectif principal est la sécurité du patient : Privilégiez un refroidissement par contact continu pour protéger la mélanine de la couche basale et prévenir les complications post-opératoires telles que l'hyperpigmentation.
- Si votre objectif principal est l'efficacité du traitement : Assurez-vous qu'une couche suffisante de gel de couplage est appliquée pour éliminer les vides d'air, permettant une transmission d'énergie plus élevée vers les tissus profonds.
Les procédures laser efficaces nécessitent un équilibre : la surface de la peau doit rester froide pour que le tissu cible puisse chauffer.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Objectif | Bénéfice principal |
|---|---|---|
| Protection thermique | Agit comme un dissipateur de chaleur pour l'épiderme | Prévient les brûlures de surface et la pigmentation |
| Couplage optique | Élimine les vides d'air entre la peau et l'appareil | Assure une diffusion d'énergie uniforme |
| Confort du patient | Fournit un effet analgésique localisé | Réduit la douleur pendant les séances à haute fluence |
| Protection de la couche basale | Absorbe la chaleur des couches riches en mélanine | Minimise le risque de dommages thermiques non spécifiques |
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Références
- Irena Walecka, Lidia Rudnicka. Lasers in dermatology. Recommendations of the Polish Dermatological Society. Part 1. Lasers in dermatosurgery. DOI: 10.5114/dr.2022.116729
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