L'objectif principal de l'application de la crème à la lidocaïne composée est de bloquer la conduction nerveuse dans les couches de la peau, réduisant ainsi considérablement la douleur pendant l'irradiation laser. Cet anesthésique de surface, généralement un mélange eutectique de 2,5 % de lidocaïne et de 2,5 % de prilocaïne, est essentiel pour assurer le confort et la coopération du patient pendant les impulsions d'énergie intenses des traitements laser fractionnés CO2 et non ablatifs.
Idée clé : Bien que le soulagement de la douleur soit le bénéfice immédiat, la fonction clinique critique de l'anesthésie topique est de permettre la compliance procédurale. En neutralisant la sensation, elle permet à l'opérateur d'utiliser des réglages d'énergie plus élevés et plus efficaces qu'un patient ne pourrait autrement pas tolérer.
Le mécanisme d'action
Blocage des signaux nerveux
La crème agit en pénétrant les couches épidermique et dermique de la peau. Une fois absorbée, elle bloque efficacement la conduction nerveuse, empêchant les signaux de douleur d'atteindre le cerveau pendant la procédure.
Infiltration profonde par occlusion
Pour maximiser l'efficacité, la lidocaïne à haute concentration est souvent appliquée sous un pansement occlusif. Cette technique force l'anesthésique à pénétrer plus profondément dans les tissus, fournissant l'anesthésie par infiltration profonde nécessaire aux traitements des cicatrices traumatiques.
Formulation ciblée
Le choix clinique standard est souvent un mélange eutectique contenant 2,5 % de lidocaïne et 2,5 % de prilocaïne. Cette combinaison spécifique est optimisée pour fondre à la température de la peau, améliorant l'absorption et la vitesse d'apparition.
Impact clinique sur la qualité du traitement
Permettre des paramètres à haute énergie
Un traitement efficace des cicatrices nécessite souvent une ablation ou une coagulation laser à haute énergie. Sans anesthésie adéquate, les patients ne peuvent pas tolérer les paramètres d'énergie prescrits requis pour remodeler efficacement le tissu cicatriciel.
Assurer la précision de l'opérateur
Lors de traitements tels que les séances laser picoseconde ou thulium, même une légère piqûre ou chaleur peut provoquer des mouvements involontaires du patient. L'anesthésie permet à l'opérateur de contrôler avec précision et stabilité la trajectoire de la pièce à main du laser.
Garantir une distribution uniforme
Lorsque le patient est à l'aise et immobile, l'opérateur peut assurer une distribution uniforme de l'énergie sur la zone ciblée. Cela évite les zones non traitées ou les chevauchements accidentels, améliorant directement la sécurité et le résultat esthétique final.
Exigences opérationnelles et compromis
La nécessité de la durée
L'application n'est pas instantanée. La crème nécessite un temps suffisant pour désensibiliser les terminaisons nerveuses avant le début de la procédure. Se précipiter dans cette étape peut compromettre la capacité du patient à tolérer les impulsions à haute énergie.
Des sensations peuvent persister
Bien que la crème réduise considérablement la douleur, elle peut ne pas éliminer toutes les sensations. Les patients peuvent encore ressentir une légère piqûre ou chaleur, en particulier avec certaines longueurs d'onde comme 1064 nm ou 1927 nm.
La compliance est essentielle
Pour les procédures longues, comme un traitement complet du visage de 40 minutes, l'anesthésie topique n'est pas facultative ; c'est un prérequis. Elle assure la compliance du patient tout au long de la séance, empêchant une interruption prématurée du traitement en raison de l'inconfort.
Faire le bon choix pour votre objectif
Pour garantir le meilleur résultat possible pour votre traitement laser, considérez ce qui suit :
- Si votre objectif principal est la gestion de la douleur : Assurez-vous que le prestataire utilise un pansement occlusif (film plastique) sur la crème pour maximiser l'engourdissement des tissus profonds.
- Si votre objectif principal est les résultats cliniques : Comprenez que l'engourdissement permet à votre médecin d'utiliser les niveaux d'énergie plus élevés et plus efficaces nécessaires pour décomposer le tissu cicatriciel traumatique.
L'anesthésie n'est pas seulement pour le confort ; c'est l'étape fondamentale qui permet au laser de fonctionner à son plein potentiel thérapeutique.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Bénéfice clinique dans le traitement des cicatrices |
|---|---|
| Blocage de la conduction nerveuse | Neutralise les signaux de douleur des impulsions laser CO2 et fractionnées. |
| Formulation eutectique | Mélange de lidocaïne/prilocaïne à 2,5 % pour une absorption cutanée plus rapide. |
| Pansement occlusif | Améliore l'infiltration des tissus profonds pour les cicatrices traumatiques denses. |
| Tolérance à haute énergie | Permet aux opérateurs d'utiliser des réglages thérapeutiques sans détresse du patient. |
| Précision de l'opérateur | Empêche les mouvements involontaires, assurant une distribution uniforme de l'énergie. |
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Références
- Shady M. Ibrahim, Essam-Eldin Mohammed. Successful treatment of traumatic scars with combined nonablative fractional laser and pinpoint technique of standard CO<sub>2</sub>laser. DOI: 10.1111/dth.12306
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .