L'objectif principal de l'application de la crème à la lidocaïne à 5 % est de servir d'anesthésique local puissant qui bloque les signaux de douleur aiguë générés par les impulsions laser. En appliquant la crème par occlusion sur la surface de l'ongle et la peau environnante (zone périunguéale), elle désensibilise efficacement les nerfs à l'impact thermique du laser. Cette étape est fondamentale pour la tolérance du patient, garantissant que l'irradiation à haute énergie requise pour la procédure puisse être administrée en douceur et sans interruption.
Les traitements au laser CO2 fractionné reposent sur la délivrance d'impulsions à haute énergie (souvent autour de 99 mJ) pour pénétrer le tissu unguéal résistant. La crème à la lidocaïne à 5 % est l'élément essentiel qui atténue la douleur de ces dommages thermiques, permettant au clinicien d'utiliser les réglages agressifs nécessaires à un traitement réussi.
Le Mécanisme de l'Anesthésie
Blocage de la Conduction Nerveuse
La crème à la lidocaïne à 5 % agit en bloquant chimiquement la conduction nerveuse dans la zone d'application immédiate.
Lorsque les impulsions laser frappent l'ongle et la peau, elles génèrent des signaux de douleur intenses et transitoires en raison du chauffage rapide. La lidocaïne empêche ces signaux d'atteindre le cerveau, neutralisant la sensation de "piqûre" associée à chaque impulsion.
Le Rôle de l'Occlusion
Pour être efficace sur les doigts et les orteils, la crème est généralement appliquée par occlusion.
Cela signifie que la crème est recouverte (souvent d'un pansement ou d'un bandage) pour retenir l'humidité et la chaleur. Cette technique force l'anesthésique à pénétrer plus profondément dans la peau périunguéale et la structure de l'ongle, qui sont par ailleurs des barrières difficiles à franchir.
Amélioration de la Tolérance du Patient
Sans anesthésie adéquate, la sensation de dommages thermiques peut être intolérable pour de nombreux patients.
En engourdissant la zone, le patient reste immobile et à l'aise. Cela permet au praticien de réaliser plusieurs cycles d'irradiation laser efficacement, plutôt que de s'arrêter fréquemment en raison de la détresse du patient.
Permettre des Paramètres de Traitement Efficaces
Faciliter les Réglages à Haute Énergie
Les lasers CO2 fractionnés fonctionnent en créant de minuscules canaux d'ablation (trous) dans la plaque unguéale pour atteindre le champignon et permettre la pénétration des médicaments antifongiques.
La création de ces canaux nécessite des réglages à haute énergie, tels que 99 mJ. Si la douleur n'est pas gérée, les praticiens peuvent être contraints de réduire la puissance énergétique pour tenir compte de la sensibilité du patient, ce qui peut réduire l'efficacité du traitement.
Assurer une Pénétration Profonde
L'objectif du laser est une pénétration profonde pour traiter toute l'épaisseur de la plaque unguéale.
La perception de la douleur est souvent accrue lors du traitement des tissus profonds ou des replis unguéaux sensibles. La concentration de lidocaïne à 5 % est suffisamment puissante pour gérer l'inconfort associé à ces modes de pénétration profonde.
Comprendre les Compromis
Le Moment de l'Application est Critique
La lidocaïne n'est pas instantanée.
Pour que l'anesthésique atteigne son efficacité maximale, il nécessite généralement un temps d'application d'environ 30 minutes avant la procédure. Se précipiter dans cette étape peut entraîner un engourdissement insuffisant et une expérience douloureuse.
Sensation de Chaleur vs. Douleur Aiguë
Bien que la lidocaïne bloque efficacement la douleur aiguë de surface, elle peut ne pas éliminer complètement la sensation de chaleur profonde ou de pression.
Les patients doivent comprendre que, bien que la "piqûre" de l'impulsion laser soit supprimée, ils peuvent toujours ressentir l'impact mécanique ou une sensation thermique sourde en fonction de la profondeur du traitement.
Faire le Bon Choix pour Votre Objectif
Pour maximiser le succès de votre traitement au laser CO2 fractionné, envisagez l'approche suivante concernant l'anesthésie :
- Si votre objectif principal est l'efficacité du traitement : Assurez-vous que la clinique applique la lidocaïne à 5 % par occlusion, car cela leur permet d'utiliser les réglages optimaux à haute énergie nécessaires pour éradiquer l'infection.
- Si votre objectif principal est le confort : Confirmez que la crème est appliquée au moins 30 minutes avant le début de la procédure pour permettre une saturation complète du tissu périunguéal.
Une gestion efficace de la douleur n'est pas seulement une question de confort ; c'est un prérequis pour utiliser les paramètres laser agressifs nécessaires pour guérir l'onychomycose.
Tableau Récapitulatif :
| Caractéristique | Détails |
|---|---|
| Fonction Principale | Bloque les signaux de douleur aiguë des impulsions laser à haute énergie |
| Concentration | Lidocaïne à 5 % (Anesthésique local puissant) |
| Méthode d'Application | Occlusion (recouvert pour améliorer la pénétration dans l'ongle/la peau) |
| Temps d'Attente Recommandé | Environ 30 minutes avant la procédure |
| Bénéfice Clé | Permet des réglages à haute énergie (par ex., 99 mJ) pour une pénétration plus profonde |
| Zone Ciblée | Plaque unguéale et peau périunguéale (environnante) |
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Références
- Anil Kumar Bhatta, Jing Zhao. Fractional carbon-dioxide (CO2) laser-assisted topical therapy for the treatment of onychomycosis. DOI: 10.1016/j.jaad.2015.12.002
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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