L'objectif fondamental de l'ajustement de la durée de l'impulsion est de synchroniser la délivrance d'énergie avec le temps de relaxation thermique (TRT) du follicule pileux. En chronométrant précisément l'impulsion laser, les praticiens maximisent les dommages thermiques au centre germinatif du follicule tout en laissant suffisamment de temps à la chaleur pour se dissiper des tissus environnants. Cet ajustement critique garantit que le poil ciblé est détruit sans brûler la peau adjacente.
Point clé à retenir La durée de l'impulsion contrôle la « sélectivité » du traitement au laser. Elle permet au praticien de chauffer le follicule pileux jusqu'à son point de destruction tout en s'assurant que la peau environnante, en particulier l'épiderme, a le temps de refroidir, la protégeant ainsi des blessures thermiques.
Le Principe du Temps de Relaxation Thermique
Adapter l'énergie à la biologie
Chaque objet a un Temps de Relaxation Thermique (TRT), qui est le temps nécessaire pour qu'il perde 50 % de sa chaleur. Pour détruire efficacement un follicule pileux, la durée de l'impulsion laser doit généralement correspondre ou légèrement dépasser le TRT du follicule.
Maximiser les dommages sélectifs
Si l'impulsion est trop longue par rapport au TRT du poil, la chaleur se diffuse dans la peau environnante, causant des dommages inutiles. Si l'impulsion est correctement réglée, la chaleur reste confinée au follicule, détruisant les cellules reproductrices tout en épargnant la matrice cutanée.
Ajustement en fonction de la texture et du volume des poils
Traitement des poils épais et grossiers
Les poils épais ont un volume plus important et retiennent la chaleur plus longtemps, ce qui signifie qu'ils ont un taux de refroidissement plus lent. Par conséquent, ils nécessitent une durée d'impulsion plus longue (par exemple, 30 ms à 60 ms) pour garantir que l'énergie thermique pénètre toute la structure du follicule avant qu'il ne refroidisse.
Traitement des poils fins et clairs
Les poils fins ont moins de volume et dissipent la chaleur très rapidement. Un traitement réussi nécessite une durée d'impulsion plus courte pour délivrer l'énergie assez rapidement afin d'endommager le follicule avant que la chaleur ne s'échappe dans les tissus environnants.
Ajustement en fonction du teint et de la sécurité de la peau
Protection des peaux foncées (Fitzpatrick IV-VI)
Les patients à la peau plus foncée ont une teneur plus élevée en mélanine dans leur épiderme, ce qui absorbe l'énergie laser et augmente le risque de brûlure. Les praticiens doivent utiliser des durées d'impulsion plus longues (souvent jusqu'à 100 ms) pour ces patients.
Le mécanisme de protection épidermique
L'allongement de la durée de l'impulsion permet à la mélanine de la peau de dissiper la chaleur par diffusion thermique *pendant* le tir laser. Cela empêche l'épiderme de surchauffer tandis que le follicule pileux plus profond continue d'accumuler l'énergie nécessaire à sa destruction.
Optimisation pour les peaux claires (Fitzpatrick I-II)
Les peaux claires absorbent moins d'énergie, ce qui permet des réglages plus agressifs. Des impulsions plus courtes (variant de 6 ms à 20 ms) sont généralement utilisées ici pour générer des dommages thermiques rapides et intenses dans le follicule, avec moins de préoccupations concernant la surchauffe de l'épiderme.
Comprendre les compromis
Le risque de réglages inappropriés
Utiliser une impulsion courte sur une peau foncée peut causer des lésions épidermiques immédiates (brûlures) car la peau ne peut pas refroidir assez rapidement. Inversement, utiliser une longue impulsion sur des poils fins peut entraîner un traitement inefficace, car le poil refroidit plus vite que le laser ne peut le chauffer.
Dynamique du système de refroidissement
La durée de l'impulsion dicte également le fonctionnement du système de refroidissement. Avec des impulsions courtes (<30 ms), la peau doit être pré-refroidie car il y a peu de temps pour le transfert de chaleur pendant le tir. Avec des impulsions longues (>100 ms), le dissipateur thermique en saphir évacue activement la chaleur de la peau en temps réel pendant l'irradiation.
Faire le bon choix pour votre objectif
L'ajustement correct de la durée de l'impulsion nécessite d'évaluer la physiologie unique du patient.
- Si votre objectif principal est les poils épais/grossiers : Privilégiez les durées d'impulsion plus longues pour correspondre au temps de refroidissement plus lent et assurer une pénétration profonde du follicule.
- Si votre objectif principal est la sécurité des peaux foncées : Privilégiez les durées d'impulsion prolongées pour permettre la dissipation de la chaleur épidermique et prévenir l'hyperpigmentation.
- Si votre objectif principal est les poils fins/clairs : Privilégiez les durées d'impulsion plus courtes pour piéger rapidement la chaleur dans le petit volume du follicule avant qu'elle ne se disperse.
Maîtriser la durée de l'impulsion fait la différence entre un traitement sûr et efficace, et un traitement qui entraîne des dommages cutanés ou une repousse.
Tableau récapitulatif :
| Variable poil/peau | Réglage de la durée de l'impulsion | Objectif et but |
|---|---|---|
| Poils épais/grossiers | Plus longue (30 ms - 60 ms) | Assure que la chaleur pénètre toute la structure du grand follicule. |
| Poils fins/clairs | Plus courte (6 ms - 20 ms) | Piège la chaleur rapidement avant qu'elle ne se dissipe du petit follicule. |
| Peau foncée (IV-VI) | Prolongée (jusqu'à 100 ms) | Permet à la mélanine épidermique de refroidir, prévenant les brûlures et les lésions. |
| Peau claire (I-II) | Plus courte/Agressive | Maximise les dommages au follicule avec un risque moindre de surchauffe de la peau. |
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Références
- Shlomit Halachmi, Moshe Lapidoth. Low-fluence vs. standard fluence hair removal: A contralateral control non-inferiority study. DOI: 10.3109/14764172.2011.634421
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