La fonction technique principale des lasers fractionnés non ablatifs est la création de zones microthermiques (MTZ) dans le derme pour générer une stimulation thermique contrôlée. Contrairement aux méthodes ablatrices, ce processus maintient l'intégrité physique de l'épiderme (la surface de la peau) tout en induisant une nécrose dans des colonnes dermiques spécifiques, entraînant la formation de débris nécrotiques micro-épidermiques (MENDs) pour déclencher une réparation tissulaire rapide.
Point essentiel à retenir Les lasers fractionnés non ablatifs fonctionnent sur le principe de la "blessure sans plaie ouverte". En chauffant des colonnes spécifiques du derme tout en laissant la surface intacte, ils utilisent le tissu sain environnant pour accélérer la guérison et stimuler la synthèse du collagène de l'intérieur vers l'extérieur.
Le mécanisme de la stimulation microthermique
Création de zones microthermiques (MTZ)
Le laser délivre de l'énergie à la peau de manière fractionnée, créant des colonnes microscopiques de dommages thermiques appelées zones microthermiques (MTZ).
Ces zones pénètrent profondément dans le derme pour générer de la chaleur, mais elles sont espacées pour garantir qu'une portion importante de la peau reste intacte.
Induction d'une nécrose contrôlée
Dans ces MTZ, l'énergie thermique provoque une mort cellulaire contrôlée, ou nécrose, dans les colonnes dermiques endommagées.
Ce processus est délibéré ; l'objectif est de décomposer les tissus anciens et endommagés pour faire place à de nouvelles structures saines.
Formation de MENDs
Lorsque le tissu subit une nécrose, il forme des débris nécrotiques micro-épidermiques (MENDs).
Ces débris sont composés du matériel cellulaire traité que le corps expulse ou métabolise finalement, "nettoyant" ainsi efficacement les colonnes endommagées.
Le processus de réparation physiologique
L'effet réservoir
Un avantage essentiel de cette technologie est l'utilisation de l'effet réservoir.
Étant donné que le laser laisse des espaces de tissu non endommagé entre les MTZ, ces zones saines agissent comme un réservoir biologique. Elles fournissent les cellules et le soutien structurel nécessaires pour faciliter la réparation rapide des colonnes traitées.
Libération de métabolites et synthèse des fibres
La dégradation des tissus libère des métabolites spécifiques qui signalent au corps de commencer le processus de remodelage.
Cette signalisation biochimique stimule la synthèse des fibres, en particulier la régénération et la réorganisation du collagène, ce qui conduit à un épaississement du derme et à une amélioration de la texture de la peau.
Intégrité épidermique
Tout au long de ce processus, l'épiderme local reste intact.
Contrairement aux lasers ablatifs (tels que les systèmes CO2) qui vaporisent le tissu de surface, les lasers non ablatifs contournent la surface pour agir directement sur la couche dermique, réduisant considérablement le risque d'infection.
Comprendre les compromis
Non-ablatif vs. Ablatif
Bien que les lasers non ablatifs offrent une récupération plus rapide en préservant l'épiderme, ils peuvent nécessiter plusieurs séances pour obtenir des résultats comparables à ceux des lasers CO2 ablatifs.
Les systèmes ablatifs vaporisent les tissus pour une restructuration immédiate et profonde, tandis que les systèmes non ablatifs reposent sur une réponse biologique progressive et cumulative.
La nécessité de la réparation de la barrière
Bien que la surface de la peau ne soit pas mécaniquement rompue, le stress thermique est important.
La réparation de la barrière post-procédure est essentielle pour gérer les plaies non ablatrices et accélérer la guérison des MTZ. Négliger cela peut compromettre le processus de régénération.
Faire le bon choix pour votre objectif
Pour maximiser l'efficacité des traitements par laser fractionné non ablatif, tenez compte de vos objectifs cliniques spécifiques :
- Si votre objectif principal est la réparation structurelle profonde (cicatrices/flaccidité) : Privilégiez les longueurs d'onde de 1550 nm qui pénètrent profondément dans le derme pour maximiser la réorganisation du collagène.
- Si votre objectif principal est la texture de surface et la pigmentation : Utilisez les longueurs d'onde de 1927 nm qui ciblent le derme superficiel pour traiter les ridules et le teint.
- Si votre objectif principal est de minimiser le temps d'arrêt : Reposez-vous sur l'effet réservoir des systèmes non ablatifs, mais assurez-vous de respecter scrupuleusement les protocoles de réparation de la barrière post-procédure.
En exploitant la capacité de guérison naturelle du corps par le biais de zones thermiques contrôlées, vous obtenez un remodelage significatif avec une perturbation minimale de la surface de la peau.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Laser fractionné non ablatif | Laser ablatif (par ex. CO2) |
|---|---|---|
| Mécanisme | Crée des zones microthermiques (MTZ) | Vaporise le tissu de surface |
| État épidermique | Reste intact (Pas de plaie ouverte) | Retiré/Vaporisé |
| Objectif principal | Stimulation thermique profonde et collagène | Restructuration tissulaire immédiate |
| Temps de récupération | Minimal (Réparation rapide via réservoir) | Important (Nécessite des soins de plaies) |
| Résultat clé | Formation de MENDs et épaississement du derme | Renouvellement de surface et ablation profonde |
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Références
- Emmanouil Dimonitsas. The 3-step Greek protocol of neck skin rejuvenation inspired by a case of pseudoxanthoma elasticum: combination of laser skin resurfacing, collagen booster and PRP. DOI: 10.15406/jdc.2021.05.00186
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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