L'objectif principal de l'utilisation d'anesthésiques topiques de surface, tels que la crème à la lidocaïne, est de bloquer la transmission des impulsions provenant des terminaisons nerveuses sensorielles de la peau lors de l'irradiation laser. En réduisant considérablement la douleur associée aux impulsions à haute énergie, ces agents permettent à l'opérateur d'utiliser des densités d'énergie plus élevées (fluence), garantissant que le traitement est suffisamment intense pour détruire efficacement les follicules pileux sans dépasser la tolérance à la douleur du patient.
Point essentiel à retenir Bien que le confort du patient soit la sensation immédiate, la fonction stratégique des anesthésiques est de garantir l'efficacité du traitement. Sans atténuation de la douleur, les cliniciens sont souvent contraints de réduire les réglages d'énergie à des niveaux tolérables, ce qui peut rendre le laser insuffisant pour une épilation permanente.
Les mécanismes de blocage de la douleur
Interruption de la transmission nerveuse
Les anesthésiques topiques agissent en créant une zone anesthésiée temporaire à la surface de la peau.
Ils bloquent chimiquement la transmission des signaux de douleur des terminaisons nerveuses sensorielles vers le cerveau.
Cela empêche le patient de ressentir toute l'intensité du choc photothermique (chaleur) généré lorsque le laser crée des zones microthermiques ou cible le follicule.
Amélioration de l'absorption par occlusion
Pour maximiser cet effet de blocage, les cliniciens utilisent souvent une occlusion par film plastique (en enveloppant la zone).
Cela crée une barrière physique qui améliore considérablement l'efficacité d'absorption des composants anesthésiques par la peau.
Cela garantit que les fibres nerveuses sont suffisamment désensibilisées avant le début de la procédure.
Le lien critique avec l'efficacité du traitement
Permettre une fluence plus élevée
L'efficacité de l'épilation au laser est directement liée à la fluence (densité d'énergie) utilisée.
Une énergie élevée est nécessaire pour détruire thermiquement la structure du follicule pileux.
Les anesthésiques permettent au clinicien de régler le laser à ces niveaux d'énergie élevés optimaux sans causer de détresse insupportable au patient.
Amélioration de la conformité clinique
Les lasers à haute intensité, tels que le Nd:YAG 1064 nm, peuvent être particulièrement douloureux sans intervention.
En atténuant cette douleur, les patients sont moins susceptibles de bouger ou de tressaillir pendant la procédure.
Cette stabilité permet une plus grande précision et garantit que le patient termine le cycle complet des traitements nécessaires.
Comprendre les compromis
Risques d'absorption systémique
Bien qu'efficaces, les anesthésiques topiques sont absorbés dans la circulation sanguine, en particulier lorsqu'ils sont utilisés sur de grandes surfaces comme les jambes ou le dos.
Les praticiens doivent surveiller le temps d'application et la quantité pour prévenir la toxicité systémique.
Les patients dont la fonction hépatique est altérée nécessitent une attention particulière, car leur capacité à métaboliser ces médicaments est réduite.
Complications spécifiques aux ingrédients
Tous les anesthésiques ne présentent pas le même profil de risque.
Les formulations contenant de la benzocaïne nécessitent une surveillance stricte en raison du risque de méthémoglobinémie, une condition qui réduit la capacité du sang à transporter l'oxygène.
Les cliniciens doivent vérifier les allergies des patients, en particulier celles relatives aux sulfonamides, avant de sélectionner un anesthésique composé.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lorsque vous intégrez des anesthésiques dans un protocole d'épilation au laser, tenez compte des éléments suivants :
- Si votre objectif principal est l'efficacité : Privilégiez l'utilisation d'anesthésiques pour permettre des réglages de fluence plus élevés, garantissant que l'énergie délivrée est suffisante pour détruire le follicule plutôt que de simplement le stupéfier.
- Si votre objectif principal est la sécurité du patient : Évitez les composés à base de benzocaïne pour de grandes surfaces et contrôlez strictement le temps d'application des pansements occlusifs pour limiter l'absorption systémique.
En fin de compte, les anesthésiques topiques transforment l'épilation au laser d'un test d'endurance du patient en une procédure clinique contrôlée et de haute précision.
Tableau récapitulatif :
| Aspect | Rôle des anesthésiques topiques | Impact sur le traitement |
|---|---|---|
| Gestion de la douleur | Bloque les influx nerveux sensoriels pendant l'irradiation | Augmente la tolérance et la conformité du patient |
| Réglages d'énergie | Permet une fluence plus élevée (densité d'énergie) | Améliore la destruction du follicule et l'efficacité |
| Sécurité de la procédure | Réduit les sursauts et les mouvements du patient | Améliore la précision et la sécurité du laser |
| Absorption | Améliorée par l'occlusion par film plastique | Assure une désensibilisation profonde des fibres nerveuses |
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Références
- Carla Raquel Fontana, Vanderlei Salvador Bagnato. A 12-month follow-up of hypopigmentation after laser hair removal. DOI: 10.3109/14764172.2012.758378
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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