Le mécanisme principal est l'induction de l'élimination transépidermique par la génération de débris nécrotiques épidermiques microscopiques (MEND). En utilisant une longueur d'onde de 10 600 nm, le système cible l'eau tissulaire pour créer des zones de traitement thermique microscopiques. Ces zones purgent physiquement l'excès de bouchons de kératine et de particules de pigment responsables de la kératose pilaire tout en laissant le tissu environnant intact.
Le laser utilise des colonnes de lésions thermiques contrôlées pour déclencher une "purge" biologique spécifique. Ce mécanisme expulse les débris folliculaires profonds et régénère l'épiderme, éliminant efficacement les bouchons de kératine sans le temps de récupération prolongé d'une ablation de surface complète.
La physique de l'interaction
Longueur d'onde et absorption
Le laser CO2 fractionné de qualité médicale fonctionne à une longueur d'onde de 10 600 nm. Cette longueur d'onde spécifique est fortement absorbée par l'eau, qui est le principal chromophore (cible absorbant la lumière) dans le tissu cutané.
Photothermolyse sélective
Le système repose sur le principe de la photothermolyse sélective. Au lieu de traiter toute la surface de la peau, le laser crée des colonnes de lésions thermiques précises et espacées.
Zones microthermiques (MTZ)
Ces colonnes sont connues sous le nom de zones microthermiques (MTZ). En régulant le diamètre du faisceau et la profondeur de pénétration, l'appareil délivre de l'énergie en profondeur dans le derme tout en préservant le tissu sain environnant pour qu'il serve de réservoir à une guérison rapide.
Le processus d'élimination biologique
Formation de MEND
Le mécanisme principal pour traiter la kératose pilaire est la génération de débris nécrotiques épidermiques microscopiques (MEND). L'énergie thermique provoque la nécrose (mort) de petites portions du tissu de manière contrôlée.
Élimination transépidermique
C'est l'étape cruciale : la peau expulse naturellement ces débris vers le haut et vers l'extérieur. Ce processus facilite l'élimination transépidermique du matériel qui obstrue les follicules.
Élimination de la kératine et du pigment
Au fur et à mesure que les MEND sont expulsés, ils entraînent avec eux les excès de bouchons de kératine (les "bosses") et les particules de pigment associées. Cela s'attaque directement à la fois à la rugosité texturale et à l'hyperpigmentation folliculaire souvent observées dans la kératose pilaire.
Comprendre les compromis
Ablation vs. Lésion thermique
Bien que le laser soit ablatif (vaporisant les tissus), il laisse également une zone de lésions thermiques résiduelles. Ceci est nécessaire pour stimuler le processus d'élimination, mais cela nécessite un contrôle précis pour éviter une inflammation excessive.
Altération de la barrière
La création de micro-canaux verticaux rompt la barrière du stratum corneum. Bien que cela aide à éliminer les bouchons, cela compromet temporairement la couche protectrice de la peau, rendant les soins post-procédure essentiels pour prévenir les infections.
Régulation de la profondeur
Des réglages de paramètres incorrects peuvent entraîner des problèmes. Si la pénétration est trop faible, le bouchon de kératine peut ne pas être complètement éliminé ; si elle est trop profonde, il y a un risque de cicatrices, bien que la nature fractionnée du laser atténue considérablement cela par rapport aux systèmes entièrement ablatifs.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors de l'évaluation de ce traitement pour la kératose pilaire, tenez compte de vos symptômes spécifiques :
- Si votre objectif principal est la texture (bosses) : La capacité du laser à créer des MEND est la caractéristique clé, car il transporte physiquement les bouchons de kératine hors de la peau.
- Si votre objectif principal est la pigmentation (rougeurs/taches brunes) : Le mécanisme d'élimination transépidermique élimine efficacement les particules de pigment piégées dans les débris folliculaires.
Le laser CO2 fractionné offre une solution définitive en purgeant physiquement les obstructions folliculaires que les crèmes topiques n'atteignent souvent pas.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Détail du mécanisme | Avantage pour la kératose pilaire |
|---|---|---|
| Longueur d'onde | 10 600 nm (Forte absorption d'eau) | Ciblage précis de l'eau tissulaire pour une ablation contrôlée |
| Processus principal | MEND (Débris nécrotiques épidermiques microscopiques) | Piège et soulève physiquement les bouchons de kératine hors du follicule |
| Élimination | Élimination transépidermique | Expulse les débris profonds et le pigment pour une peau plus nette |
| Mode de guérison | Zones microthermiques (MTZ) | Préserve les tissus sains pour assurer une récupération rapide et la sécurité |
| Résultat clinique | Photothermolyse sélective | Traite à la fois la rugosité texturale et la rougeur folliculaire |
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Références
- Rehab Mohamed Sobhi, Iman Sany Zaky. “Comparative study between the efficacy of fractional CO2 laser, Q-switched Nd:YAG laser (1064 nm), and both types in treatment of keratosis pilaris”. DOI: 10.1007/s10103-020-02956-w
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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