La fonction principale des lasers CO2 fractionnés de qualité professionnelle est d'utiliser un faisceau de longueur d'onde de 10 600 nm pour générer une matrice microscopique précise qui cible les couches épidermique et dermique de la peau. En créant des zones de lésion thermique microscopiques, l'appareil induit le réarrangement des fibres de collagène et favorise le remodelage des tissus pour réduire efficacement l'épaisseur et améliorer la texture des cicatrices hypertrophiques et des chéloïdes.
Idée clé :
Ces systèmes fonctionnent en remplaçant le collagène désordonné et dense caractéristique du tissu cicatriciel par un tissu organisé et sain grâce à une stimulation thermique contrôlée. Au-delà du remodelage direct, ils agissent comme un multiplicateur de force en créant des canaux physiques qui permettent aux médicaments thérapeutiques de contourner la barrière dense de la cicatrice.
Le mécanisme d'action
Ablation thermique précise
Le laser émet une longueur d'onde de 10 600 nm qui est fortement absorbée par l'eau dans les tissus. Cette énergie génère une matrice microscopique, créant des colonnes de lésion thermique connues sous le nom de zones d'ablation microscopique (MAZ) ou zones thermiques microscopiques (MTZ).
Réarrangement du collagène
La lésion thermique déclenche une réponse biologique de cicatrisation. Ce processus stimule la production de nouveau collagène (spécifiquement de type III) et force le réarrangement des fibres de collagène existantes.
Normalisation des tissus
Contrairement à la structure chaotique d'une chéloïde ou d'une cicatrice hypertrophique, le nouveau tissu formé pendant ce processus de remodelage suit une trajectoire plus ordonnée et normale. Cela conduit à une amélioration visible de la souplesse, de la texture et de l'épaisseur de la cicatrice.
Améliorer l'efficacité du traitement
Briser la barrière physique
Les cicatrices pathologiques, en particulier les chéloïdes, possèdent une barrière dense qui résiste au traitement. Le laser CO2 fractionné gazéifie directement le tissu cicatriciel, réduisant physiquement la fonction barrière de la peau.
Délivrance de médicaments assistée par laser (LADD)
L'une des fonctions les plus critiques pour les cicatrices denses est la création de micro-canaux verticaux. Ces canaux servent de conduit direct aux médicaments topiques ou injectés, tels que les corticostéroïdes (acétate de triamcinolone) ou la bléomycine.
Pénétration profonde
En contournant le stratum corneum et le tissu cicatriciel dense, le laser assure que ces médicaments pénètrent directement dans le derme. Cela augmente considérablement l'uniformité de distribution et l'efficacité thérapeutique des traitements combinés.
Comprendre les compromis
Ablation vs. Récupération
Contrairement à l'ablation traditionnelle sur champ complet, la technologie fractionnée laisse des ponts de tissu cutané intact entre les micro-faisceaux. Bien que cela accélère la régénération épithéliale et minimise le risque d'infection, plusieurs séances peuvent être nécessaires pour traiter toute la surface de la cicatrice.
Profondeur vs. Lésion thermique
Les systèmes avancés utilisent la technologie d'empilement d'impulsions pour délivrer plusieurs impulsions à un seul point. Cela permet une pénétration plus profonde dans les chéloïdes denses sans lésion thermique latérale excessive, mais cela nécessite un contrôle précis de l'opérateur pour éviter les effets indésirables sur les tissus sains environnants.
Faire le bon choix pour votre objectif
Pour maximiser l'utilité de la technologie laser CO2 fractionné, alignez votre approche sur les caractéristiques spécifiques du tissu cicatriciel.
- Si votre objectif principal est de réduire l'épaisseur de la cicatrice : Privilégiez la capacité de remodelage du laser pour induire le réarrangement du collagène et gazéifier physiquement les tissus hyperkératosiques.
- Si votre objectif principal est de traiter les chéloïdes denses : Utilisez le laser principalement pour la délivrance de médicaments assistée par laser (LADD) afin de créer des canaux permettant aux corticostéroïdes ou aux agents antinéoplasiques de pénétrer profondément dans la lésion.
La stratégie de traitement la plus efficace combine souvent le pouvoir de remodelage physique du laser avec sa capacité à faciliter la délivrance de médicaments en profondeur.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Mécanisme d'action | Bénéfice clinique |
|---|---|---|
| Longueur d'onde | Lumière infrarouge de 10 600 nm | Forte absorption de l'eau pour une ablation tissulaire précise |
| Matrice microscopique | Crée des MTZ (zones thermiques microscopiques) | Déclenche la cicatrisation tout en laissant des ponts de tissu sain |
| Remodelage du collagène | Stimule la production de collagène de type III | Réduit l'épaisseur de la cicatrice et améliore la souplesse/texture |
| Capacité LADD | Crée des micro-canaux verticaux | Améliore la pénétration des corticostéroïdes dans les chéloïdes denses |
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Références
- Hanan Hassan Sabry, Eman Ahmed Ibrahim. Comparative Study between Intralesional and Topical Botulinum Toxin A Combined with Fractional Carbon Dioxide Laser in Treatment of Hypertrophic Scars and Keloids (Comparative study). DOI: 10.21608/bjas.2020.135964
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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