L'ajustement de la largeur d'impulsion est le mécanisme de contrôle précis permettant d'équilibrer les dommages thermiques au follicule pileux par rapport à la sécurité de la peau. Une largeur d'impulsion plus longue, telle que 25 ms, conduit l'énergie thermique plus progressivement, permettant à l'épiderme de dissiper la chaleur tandis que le follicule la conserve. Inversement, une largeur d'impulsion plus courte, telle que 12,5 ms, délivre l'énergie plus rapidement, créant une élévation de température instantanée plus élevée qui est efficace pour les cibles plus fines mais présente un risque plus élevé pour les teints de peau plus foncés.
L'objectif principal de l'ajustement de la largeur d'impulsion est de correspondre au temps de relaxation thermique (TRT) du follicule pileux cible. Vous devez sélectionner une durée suffisamment longue pour endommager irréversiblement le centre germinatif du follicule, mais suffisamment courte pour empêcher la chaleur de se propager aux tissus dermiques environnants.
Les mécanismes de sélection de la largeur d'impulsion
Le principe de la photothermolyse sélective
L'épilation efficace repose sur la photothermolyse sélective. Ce principe dicte que l'énergie laser doit être délivrée sur une durée spécifique pour détruire la cible sans endommager les tissus environnants.
La largeur d'impulsion doit être adaptée à la capacité de la cible à retenir la chaleur. Plus précisément, la durée doit être approximativement égale ou légèrement inférieure au temps de relaxation thermique (TRT) du follicule pileux.
Le rôle des impulsions plus longues (20 ms - 25 ms)
Augmenter la largeur d'impulsion à 25 ms modifie considérablement la manière dont la chaleur est gérée par la peau. Ce réglage permet à l'énergie thermique d'être conduite plus progressivement du chromophore de mélanine aux centres germinatifs du follicule.
Le principal avantage de cette durée plus longue est la sécurité épidermique. Étant donné que l'épiderme contient de petites particules de mélanine avec un TRT très court, une impulsion plus longue donne à la peau le temps de refroidir *pendant* l'impulsion laser.
Cela rend les réglages de 20 à 25 ms particulièrement bénéfiques pour les types de peau plus foncés. Cela limite le pic de température instantané dans l'épiderme, empêchant les brûlures tout en délivrant une chaleur létale au follicule pileux plus grand et à refroidissement plus lent.
Le rôle des impulsions plus courtes (12,5 ms)
Les largeurs d'impulsion plus courtes bloquent l'énergie dans la cible de manière plus agressive. Une impulsion de 12,5 ms délivre la même quantité de fluence (énergie) en deux fois moins de temps qu'une impulsion de 25 ms.
Cela entraîne une accumulation rapide de chaleur. Ceci est nécessaire pour les poils plus fins, qui ont un TRT plus court et perdent rapidement de la chaleur.
Cependant, les impulsions plus courtes laissent moins de temps à l'épiderme pour se refroidir par conduction thermique. Cela augmente le risque de dommages de surface si le patient a une mélanine épidermique importante.
Comprendre les compromis
Le risque d'une durée excessive
Si la largeur d'impulsion est réglée trop longtemps (dépassant le TRT du follicule), la chaleur ne restera pas confinée au follicule. Au lieu de cela, elle se dissipera dans le derme environnant.
Cela réduit l'efficacité du traitement car le follicule n'atteint jamais la température requise pour une destruction permanente. De plus, cela augmente le risque d'effets secondaires thermiques collatéraux dans les tissus environnants.
Le risque d'une durée insuffisante
Inversement, si la largeur d'impulsion est trop courte par rapport à la densité d'énergie, cela provoque un pic de température intense. Bien que cela garantisse que le follicule est chauffé, cela peut ne pas laisser suffisamment de temps à la chaleur pour se propager complètement aux cellules germinatives.
Plus critique encore, les impulsions ultra-courtes à des réglages de haute énergie peuvent entraîner une surchauffe localisée. Cela se manifeste par des brûlures, des douleurs ou des impressions mécaniques temporaires à la surface de la peau.
Faire le bon choix pour votre objectif
Pour optimiser les résultats cliniques, vous devez ajuster la largeur d'impulsion en fonction des caractéristiques physiques de la peau et des poils du patient.
- Si votre objectif principal est de traiter les peaux plus foncées (Type IV-VI) : Sélectionnez une largeur d'impulsion plus longue (20-25 ms) pour permettre la dissipation de la chaleur épidermique et prévenir les brûlures de surface.
- Si votre objectif principal est de traiter les poils plus fins ou plus clairs : Sélectionnez une largeur d'impulsion plus courte (proche de 10-15 ms) pour piéger la chaleur dans le follicule avant qu'elle ne se diffuse.
- Si votre objectif principal est de maximiser la sécurité avec des réglages à haute fluence : Augmentez la largeur d'impulsion pour garantir que l'énergie est délivrée progressivement, en évitant les surchauffes "brusques" ou instantanées.
En fin de compte, la largeur d'impulsion idéale est la durée la plus longue qui détruit encore efficacement le follicule, tout en assurant une protection maximale à l'épiderme.
Tableau récapitulatif :
| Largeur d'impulsion | Type de poil idéal | Adaptabilité au type de peau | Effet thermique | Objectif clinique |
|---|---|---|---|---|
| Plus courte (10-15 ms) | Poils fins et clairs | Plus claire (Type I-III) | Accumulation rapide de chaleur | Haute efficacité pour les petites cibles |
| Plus longue (20-25 ms) | Poils épais et foncés | Plus foncée (Type IV-VI) | Conduction thermique progressive | Maximiser la sécurité épidermique |
| Dépassant le TRT | N/A | Risque élevé | Dissipation de la chaleur dans le derme | Efficacité réduite / Dommages collatéraux |
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Références
- Christiane Handrick, Tina S. Alster. Comparison of Long-Pulsed Diode and Long-Pulsed Alexandrite Lasers for Hair Removal. DOI: 10.1097/00042728-200107000-00002
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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