Le système de laser fractionné au CO2 fonctionne par un processus de remodelage thermique contrôlé. Il utilise une technologie de micro-pores fractionnée pour délivrer une énergie thermique précise dans les tissus vaginaux profonds tout en laissant la couche superficielle (épiderme) largement intacte. Cette stimulation thermique déclenche un processus de régénération biologique qui renforce les tissus conjonctifs soutenant le plancher pelvien et le sphincter urétral.
Le système agit en induisant une réponse de guérison rapide dans les tissus sous-muqueux, stimulant les fibroblastes à produire du nouveau collagène et de l'élastine. Ce renforcement structurel resserre la paroi vaginale et augmente la pression de fermeture urétrale, contrant directement le mécanisme de l'incontinence urinaire d'effort.
Comment fonctionne le mécanisme biologique
La méthode de délivrance fractionnée
Le système utilise généralement un laser à une longueur d'onde de 10 600 nm pour créer des "îlots" microscopiques de dommages thermiques, connus sous le nom de zones de micro-ablation. De manière cruciale, le tissu entourant directement ces micro-pores reste intact. Cette approche "fractionnée" permet une pénétration profonde des tissus tout en accélérant considérablement le processus de guérison par rapport à une ablation sur toute la surface.
Déclenchement de la cascade inflammatoire
La lésion thermique contrôlée induit une réponse inflammatoire localisée dans le tissu vaginal. Il s'agit d'un déclencheur biologique délibéré conçu pour "réveiller" les mécanismes de réparation du corps. Le choc thermique active les fibroblastes, les cellules responsables de la construction de la structure tissulaire.
Synthèse de collagène et d'élastine
Une fois activés, les fibroblastes commencent à générer de nouvelles fibres de collagène et à promouvoir la synthèse d'élastine. Ce processus régénère la matrice extracellulaire, résultant en un épithélium vaginal plus épais et plus sain, plus riche en glycogène. De plus, le processus stimule l'angiogenèse, la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, améliorant le flux sanguin vers la zone.
Résultats structurels et fonctionnels
Renforcement du soutien pelvien
Les changements histologiques — en particulier l'augmentation de la densité du collagène — restaurent l'intégrité mécanique de la paroi vaginale. Ce remodelage resserre le tissu, fournissant un "support" plus ferme à l'urètre et au col de la vessie.
Amélioration de la pression de fermeture urétrale
En renforçant les tissus péri-urétraux, le traitement au laser améliore directement la pression de fermeture urétrale. Cette pression accrue permet au sphincter de maintenir une étanchéité même lors de moments de pression abdominale accrue. Cela réduit efficacement les fuites lors d'efforts physiques, tels que la toux, les éternuements ou l'exercice.
Comprendre les compromis
Non invasif vs chirurgical
Étant donné que le mécanisme repose sur la guérison naturelle du corps plutôt que sur une restructuration mécanique, il est non chirurgical et minimalement invasif. Il évite les risques associés aux chirurgies à base de maillage, tels que l'érosion ou la douleur chronique, et ne nécessite aucune anesthésie.
Limites d'efficacité
Bien qu'efficace pour le remodelage des tissus, le mécanisme repose sur la capacité biologique du patient à régénérer le collagène. Par conséquent, les résultats peuvent varier en fonction de la physiologie individuelle et de la gravité de l'atrophie tissulaire.
Preuves et utilisation de routine
Il est important de noter que si le mécanisme photothermique est bien compris, certaines directives cliniques suggèrent que les preuves de l'efficacité à long terme sont encore en évolution. À ce titre, il n'est souvent pas recommandé comme traitement de première intention *de routine* pour tous les cas d'incontinence urinaire d'effort isolée, en particulier lorsque l'intervention chirurgicale est la norme de soins.
Faire le bon choix pour votre objectif
- Si votre objectif principal est le soulagement non chirurgical des symptômes : Le laser CO2 offre une option ambulatoire à faible risque pour l'incontinence urinaire d'effort légère à modérée, sans le temps de récupération d'une chirurgie.
- Si votre objectif principal est de traiter des défauts anatomiques sévères : Vous devriez consulter un spécialiste, car le mécanisme de stimulation du collagène du laser peut ne pas être suffisant pour corriger un prolapsus d'organes pelviens important ou une incontinence sévère.
- Si votre objectif principal est la santé des tissus post-ménopausiques : Ce mécanisme est très efficace pour traiter l'atrophie vaginale et l'urgence, en plus de l'incontinence, en restaurant l'épaisseur et l'élasticité des tissus.
En exploitant la réponse régénérative naturelle du corps à l'énergie thermique, la thérapie au laser fractionné au CO2 offre une approche réparatrice pour retrouver la fonction du plancher pelvien.
Tableau récapitulatif :
| Phase du mécanisme | Processus biologique | Résultat clinique |
|---|---|---|
| Micro-ablation | Le laser de 10 600 nm crée des micro-pores | Déclenche une réponse de guérison localisée |
| Cascade inflammatoire | Activation des cellules fibroblastes | Initie la réparation des tissus sous-muqueux |
| Néocollagenèse | Synthèse de nouveau collagène et d'élastine | Restaure l'épaisseur et l'élasticité de la paroi vaginale |
| Réparation fonctionnelle | Angiogenèse (nouveau flux sanguin) | Augmente la pression de fermeture urétrale |
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Références
- М.С. Пучко, A.A. Momot. MODERN VIEW ON THE PROBLEM OF DIAGNOSIS AND TREATMENT OF THE GENITOURINARY SYNDROME. DOI: 10.35278/2664-0767.1(45).2020.212237
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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