Le mécanisme d'action repose sur un processus appelé micro-ablation contrôlée. Le laser fractionné CO2 délivre une énergie thermique précise au tissu conjonctif de la paroi vaginale, élevant intentionnellement la température du tissu à une plage spécifique de 40 à 42 °C. Ce stimulus thermique déclenche une cascade biologique qui active la prolifération des fibroblastes, induit la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse) et favorise la synthèse de nouveau collagène, restaurant ainsi l'intégrité structurelle du tissu.
Le laser fonctionne en créant des zones microscopiques de lésions thermiques qui "trompent" le corps pour activer sa réponse de guérison naturelle. Cela conduit à la régénération de la muqueuse vaginale, améliorant son épaisseur, son élasticité et son hydratation, sans introduction d'hormones exogènes.
La physique de la micro-ablation
Ciblage de la teneur en eau
Le laser CO2 fonctionne à une longueur d'onde de 10 600 nm, qui est fortement absorbée par l'eau. Comme la muqueuse vaginale est riche en eau, l'énergie laser est immédiatement et efficacement absorbée par le tissu.
Création de zones thermiques
L'aspect "fractionné" de la technologie signifie que le laser n'élimine pas toute la surface en une seule fois. Au lieu de cela, il crée un réseau de zones de traitement thermique microscopiques.
Cela laisse de petits ponts de tissu sain et non traité entre les points d'impact. Cette technique assure une récupération rapide tout en délivrant suffisamment d'énergie pour déclencher les changements physiologiques nécessaires.
La cascade physiologique
Activation des fibroblastes
La réponse principale au choc thermique (40-42 °C) est l'activation des fibroblastes. Ce sont les cellules critiques responsables du maintien de la structure des tissus.
Une fois activées, ces cellules commencent à proliférer rapidement. Elles sont les moteurs qui conduisent au remodelage ultérieur de la paroi vaginale.
Angiogenèse (nouvelle vascularisation)
Un résultat essentiel de cette stimulation thermique est l'angiogenèse, la formation de nouveaux capillaires sanguins.
L'atrophie vulvo-vaginale se caractérise par une mauvaise circulation sanguine. En générant de nouveaux vaisseaux, le traitement restaure une circulation adéquate dans la région, ce qui est essentiel pour maintenir la santé et la sensibilité des tissus.
Synthèse et remodelage du collagène
La chaleur provoque une contraction immédiate des fibres de collagène existantes, offrant un certain raffermissement instantané. Cependant, le bénéfice profond provient de la néocollagenèse à long terme.
Au cours des semaines suivant le traitement, les fibroblastes stimulés produisent du nouveau collagène et réorganisent les fibres élastiques. Cela épaissit l'épithélium et restaure l'élasticité généralement perdue pendant la ménopause.
Restauration de la fonction
La combinaison du nouveau collagène et de l'amélioration de la circulation sanguine conduit à la restauration de la fonction sécrétoire de la muqueuse vaginale. Cela soulage naturellement la sécheresse et la dyspareunie (douleur lors des rapports sexuels) en ramenant les niveaux d'hydratation plus près d'un état pré-ménopausique.
Comprendre les compromis
La nécessité d'une lésion
Il est important de comprendre que ce mécanisme repose sur une réponse contrôlée à une lésion. Le corps répare le tissu car il détecte des dommages thermiques.
Bien que les dommages soient microscopiques et contrôlés, il s'agit néanmoins d'un traumatisme physique pour le tissu. Cela signifie qu'il existe une période de récupération obligatoire pendant laquelle le tissu doit guérir avant que les pleins bénéfices ne soient réalisés.
Variabilité de la réponse tissulaire
L'efficacité du stimulus thermique dépend de la vitalité restante du tissu du patient.
Si l'atrophie est sévère ou si le tissu a une teneur en eau extrêmement faible, l'absorption de l'énergie laser et la réponse fibroblastique subséquente peuvent varier. La machinerie biologique doit être capable de répondre au stimulus pour que le traitement fonctionne.
Déterminer si ce mécanisme vous convient
Si vous évaluez cette technologie de traitement, considérez comment son mécanisme s'aligne sur vos objectifs cliniques spécifiques.
- Si votre objectif principal est un traitement non hormonal : Ce mécanisme offre une modalité strictement physique (stimulation thermique) pour restaurer la qualité des tissus sans effets secondaires pharmaceutiques systémiques.
- Si votre objectif principal est de traiter la dyspareunie : La double action de l'angiogenèse (circulation sanguine) et du remodelage du collagène (élasticité) cible directement les causes mécaniques de friction et de douleur lors des rapports sexuels.
En exploitant les systèmes de réparation propres au corps par une régulation thermique précise, la thérapie laser fractionnée CO2 offre une solution régénératrice au déclin structurel causé par le manque d'œstrogènes.
Tableau récapitulatif :
| Composant du processus | Mécanisme biologique | Bénéfice clinique |
|---|---|---|
| Micro-ablation | Lésion thermique contrôlée (40–42 °C) | Active la réponse de guérison naturelle |
| Activation des fibroblastes | Stimulation des cellules structurelles | Favorise la régénération tissulaire |
| Angiogenèse | Formation de nouveaux vaisseaux sanguins | Restaure la circulation et la sensibilité |
| Néocollagenèse | Synthèse de nouveau collagène et d'élastine | Augmente l'épaisseur et l'élasticité |
| Réparation fonctionnelle | Restauration de la fonction sécrétoire | Soulage la sécheresse et la dyspareunie |
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Références
- Л. Ф. Зайнетдинова, V. V. Khakhulina. Vulvovaginal atrophy: current methods of diagnosis and treatment. DOI: 10.20538/1682-0363-2024-1-134-143
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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