Les lasers CO2 fractionnés ablatifs fonctionnent en délivrant une énergie de haute puissance à une longueur d'onde de 10 600 nm pour créer des zones microthermiques (MTZ) précises par vaporisation tissulaire et coagulation thermique. Ce stimulus thermique intense déclenche une réponse de cicatrisation qui active les fibroblastes, provoquant une contraction immédiate des fibres de collagène et stimulant le remodelage tissulaire à long terme pour réduire les vergetures chroniques et raffermir la peau relâchée.
Le mécanisme principal est une restauration en deux phases : la contraction thermique immédiate procure un raffermissement initial, tandis que le remodelage dermique profond épaissit progressivement la peau pour lisser l'atrophie associée aux vergetures chroniques.
Le Mécanisme d'Action
Création de Zones Microthermiques (MTZ)
Le laser utilise un scanner fractionné pour diviser le faisceau en un réseau dense de colonnes microscopiques. Ces faisceaux pénètrent la peau pour créer des zones microthermiques (MTZ) par vaporisation précise.
Au lieu de retirer toute la couche épidermique, cette technique laisse des îlots de tissu sain et non traité entre les zones endommagées par le laser.
Activation des Fibroblastes
Les dommages thermiques créés dans les MTZ agissent comme un puissant stimulus pour les mécanismes de réparation du corps. Cette chaleur active les fibroblastes, les cellules responsables de la synthèse du cadre structurel des tissus.
Une fois activés, ces fibroblastes commencent à produire du nouveau collagène et de l'élastine, entraînant un épaississement physique de la peau au fil du temps.
Raffermissement Immédiat vs. Remodelage à Long Terme
Le traitement offre deux bénéfices structurels distincts. Premièrement, la coagulation thermique provoque une contraction immédiate des fibres de collagène existantes, améliorant la fermeté de la peau dès le départ.
Deuxièmement, le processus de guérison ultérieur implique un remodelage à long terme, où le nouveau collagène remplace le tissu endommagé, lissant efficacement la texture des cicatrices atrophiques et des vergetures.
Application Spécifique pour les Vergetures et la Laxité
Pénétration Profonde pour les Vergetures Chroniques
Le traitement des vergetures chroniques (en particulier les vergetures blanches ou Striae Alba) nécessite d'atteindre le tissu fibreux profond.
Les opérateurs peuvent utiliser un paramètre "Stacks", qui applique l'énergie laser plusieurs fois sur le même site. Cela augmente la profondeur des dommages thermiques pour décomposer le tissu cicatriciel résistant et stimuler la régénération dans le derme profond.
Ablation Volumétrique pour la Laxité
Pour traiter la laxité cutanée, le laser utilise l'ablation volumétrique. En ajustant la puissance et le temps de dwell du balayage, l'appareil contrôle la portée des dommages thermiques.
Cela induit un effet de raffermissement sur le volume de peau traité, réduisant l'apparence du relâchement ou de l'affaissement associé au vieillissement.
Comprendre les Compromis
Intensité Ablative vs. Récupération
Étant une technologie ablatrice, elle élimine physiquement l'épiderme endommagé et des parties du derme. Cela entraîne un remodelage plus important par rapport aux méthodes non ablatrices.
Cependant, cette intensité nécessite une période de guérison physique. La nature "fractionnée" du laser atténue cela en utilisant le tissu sain environnant comme réservoir cellulaire pour accélérer la ré-épithélialisation.
Gestion des Risques
Bien qu'efficace, l'ablation de haute puissance comporte des risques si elle n'est pas gérée correctement. La préservation des ponts de peau saine entre les MTZ est essentielle ; elle raccourcit considérablement le temps d'arrêt et réduit le risque d'infection par rapport au resurfaçage entièrement ablatif.
Faire le Bon Choix pour Votre Objectif
Lors de l'examen des lasers CO2 fractionnés pour les problèmes de peau, les paramètres spécifiques utilisés doivent correspondre à votre objectif clinique :
- Si votre objectif principal est les vergetures chroniques et fibreuses : L'utilisation du réglage "Stacks" est essentielle pour garantir que l'énergie pénètre suffisamment en profondeur pour remodeler le tissu cicatriciel.
- Si votre objectif principal est la laxité cutanée générale : Le traitement doit privilégier le chauffage volumétrique pour maximiser la contraction immédiate du collagène et la fermeté globale.
- Si votre objectif principal est la sécurité et la rapidité : S'appuyer sur le schéma fractionné est crucial pour assurer une ré-épithélialisation rapide et minimiser le risque de cicatrices permanentes.
La technologie CO2 Ultrapulse offre un équilibre puissant, fournissant une réparation structurelle profonde avec un profil de sécurité supérieur à l'excision chirurgicale traditionnelle.
Tableau Récapitulatif :
| Caractéristique | Mécanisme | Bénéfice Clinique |
|---|---|---|
| Délivrance d'Énergie | Longueur d'onde 10 600 nm / MTZ | Vaporisation précise du tissu endommagé |
| Réponse Cellulaire | Activation des fibroblastes | Stimule la production de nouveau collagène et d'élastine |
| Effet Immédiat | Coagulation thermique | Contraction instantanée des fibres existantes pour le raffermissement |
| Résultat à Long Terme | Remodelage dermique profond | Lisse les vergetures chroniques et épaissit la peau atrophique |
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Références
- Agnieszka Surgiel-Gemza, Krzysztof Gemza. The use of CO2 ablative fractional laser, non-ablative picosecond fractional lasers 1064 nm and 755 nm and needle mesotherapy in combined therapy to reduce stretch marks and skin laxity. A clinical case. DOI: 10.52336/acm.2021.10.5.06
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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