Les marques en grille postopératoires sont principalement causées par des réglages opérationnels qui induisent des dommages thermiques latéraux excessifs. Plus précisément, ces effets indésirables découlent de l'utilisation de paramètres d'énergie excessifs ou de durées d'impulsion excessivement longues. Lorsque ces paramètres sont trop agressifs, la chaleur se propage latéralement à partir du point d'insertion de l'aiguille, brûlant le tissu entre les aiguilles au lieu de rester confinée dans la zone cible.
Les marques en grille sont le résultat visible de la chaleur qui se propage trop loin dans les tissus environnants en raison d'une exposition prolongée ou d'une intensité élevée. Pour éviter cela, les praticiens doivent utiliser un équipement qui permet de raccourcir précisément la largeur des impulsions, limitant ainsi le temps dont dispose la chaleur pour se propager latéralement.
Le mécanisme de la lésion : les dommages thermiques latéraux
Comprendre la propagation de la chaleur
Dans une procédure de radiofréquence à micro-aiguilles, l'objectif est de délivrer de l'énergie en profondeur dans le derme. Cependant, la chaleur générée ne reste pas statique ; elle se conduit à travers le tissu.
La formation de la grille
Lorsque la chaleur se conduit latéralement (sur les côtés) à partir du point d'insertion de l'aiguille, elle affecte l'épiderme reliant les perforations des aiguilles. Cette lésion thermique continue crée le motif distinct et persistant de "grille" à la surface de la peau.
Facteurs opérationnels conduisant aux marques en grille
Paramètres d'énergie excessifs
Régler la puissance de sortie de l'appareil trop haut délivre un volume d'énergie thermique que le tissu ne peut pas dissiper efficacement.
Cela submerge la zone localisée, forçant l'énergie à déborder dans les tissus adjacents, entraînant des brûlures de surface.
Durée d'impulsion prolongée
La durée de l'impulsion fait référence à la durée pendant laquelle l'énergie RF est activement délivrée. C'est souvent un facteur critique dans la formation des marques en grille.
Des durées d'impulsion excessivement longues donnent à la chaleur suffisamment de temps pour se propager vers l'extérieur. Même à des niveaux d'énergie modérés, une longue durée peut permettre à la chaleur de migrer suffisamment loin pour endommager la surface de la peau.
Contrôle avancé et prévention
Le rôle de l'ajustement de la largeur de l'impulsion
La prévention des marques en grille nécessite un contrôle précis du temps de conduction thermique.
Les équipements de radiofréquence à micro-aiguilles haut de gamme se différencient en offrant des réglages de largeur d'impulsion (durée) réglables.
Optimisation pour la sécurité
En raccourcissant la largeur de l'impulsion, les praticiens peuvent délivrer l'énergie nécessaire rapidement avant qu'elle n'ait le temps de se propager latéralement.
Cette méthode de délivrance "courte et nette" évite efficacement les réactions indésirables en surface et accélère la récupération de la peau en maintenant les dommages thermiques verticaux plutôt qu'horizontaux.
Comprendre les compromis dans la sélection des paramètres
Équilibrer agression et protection
Il y a une tentation d'utiliser une énergie plus élevée ou des durées plus longues pour maximiser la coagulation et le resserrement des tissus.
Cependant, le compromis est un risque considérablement plus élevé de lésion épidermique. Vous ne pouvez pas simplement augmenter la puissance sans vérifier la durée de l'impulsion, car le temps de relaxation thermique de la peau sera dépassé.
Limitations de capacité de l'équipement
Tous les appareils ne permettent pas le réglage indépendant de la largeur de l'impulsion et de l'énergie.
L'utilisation d'un équipement qui manque de ce réglage fin oblige le praticien à faire des compromis. Vous devrez peut-être réduire considérablement l'énergie pour éviter les marques en grille, ce qui pourrait réduire l'efficacité clinique du traitement.
Faire le bon choix pour la sécurité des patients
Pour garantir un traitement efficace tout en évitant les complications postopératoires, appliquez ces principes à vos réglages d'appareil :
- Si votre objectif principal est de prévenir les dommages de surface : Privilégiez les largeurs d'impulsion plus courtes pour limiter strictement le temps disponible pour la conduction thermique latérale.
- Si votre objectif principal est le remodelage des tissus profonds : Utilisez des paramètres d'énergie plus élevés, mais associez-les à une durée d'impulsion réduite pour maintenir le profil thermique contenu.
Maîtriser la corrélation précise entre la durée de l'impulsion et la puissance de sortie est le moyen définitif d'obtenir des résultats efficaces sans compromettre l'intégrité de la surface de la peau.
Tableau récapitulatif :
| Facteur opérationnel | Effet sur le tissu cutané | Risque de marques en grille |
|---|---|---|
| Énergie excessive | Submerge la dissipation du tissu localisé | Élevé (Brûlures de surface) |
| Longue durée d'impulsion | Permet à la chaleur de se propager latéralement (sur les côtés) | Très élevé (Lésion en grille) |
| Courte largeur d'impulsion | Limite le temps de conduction thermique ; délivrance verticale | Faible (Protège l'épiderme) |
| Contrôle indépendant | Permet un équilibrage précis de la puissance/durée | Minimum (Sécurité optimale) |
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Références
- Orr Shauly, Albert Losken. Radiofrequency Microneedling: Technology, Devices, and Indications in the Modern Plastic Surgery Practice. DOI: 10.1093/asjof/ojad100
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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