Le laser fractionné non ablatif de 1565 nm fonctionne en générant une stimulation thermique profonde pour déclencher le remodelage du collagène sans franchir la surface de la peau. Contrairement aux systèmes ablatifs (tels que les lasers CO2) qui vaporisent la couche épidermique pour éliminer physiquement les tissus, la longueur d'onde de 1565 nm préserve le stratum corneum, ce qui entraîne une dysfonction de la barrière cutanée nettement plus légère et un profil de récupération plus rapide.
Point essentiel La distinction essentielle réside dans la méthode de lésion : les lasers ablatifs privilégient un remodelage tissulaire puissant par vaporisation physique de la peau, tandis que les systèmes non ablatifs de 1565 nm privilégient la sécurité et une récupération rapide en utilisant une chaleur contrôlée pour stimuler la réparation sous une barrière cutanée intacte.
Mécanisme d'action : thermique vs. vaporisation
Stimulation thermique non ablatif (1565 nm)
Le laser de 1565 nm fonctionne par un processus de chauffage contrôlé. Il stimule la régénération profonde du collagène par des effets thermiques.
Crucialement, il ne gazéifie ni n'élimine le tissu cutané. Au lieu de cela, il crée des zones de traitement microthermique (MTZ) où l'énergie cible le derme tout en laissant l'épiderme (la couche externe de la peau) mécaniquement intact.
Remodelage physique ablatif (CO2)
En revanche, les lasers ablatifs utilisent la photothermolyse pour cibler simultanément les composants dermiques et épidermiques.
Ce processus génère un effet thermique plus puissant qui vaporise physiquement les tissus. Ceci est très efficace pour perturber le tissu fibreux (cicatrice) et induire une réponse thérapeutique robuste, mais cela se fait au prix de la destruction de la barrière de surface.
Récupération et intégrité de la barrière
Préservation du stratum corneum
L'avantage déterminant du système de 1565 nm est la préservation du stratum corneum.
Comme la barrière cutanée reste intacte, la réponse physiologique implique une dysfonction de la barrière plus légère par rapport aux méthodes ablatives. Cette préservation réduit considérablement le risque d'infection post-opératoire, car la peau conserve son bouclier protecteur naturel.
Réduction du temps d'arrêt social
L'approche non ablatif de 1565 nm entraîne une durée plus courte d'érythème (rougeur) et de gonflement post-opératoire.
Alors que les lasers ablatifs nécessitent souvent un temps de récupération important en raison de la nécessité de la ré-épithélialisation (repousse de la peau externe), le laser non ablatif de 1565 nm permet une migration rapide des cellules épithéliales et dermiques, ce qui le rend adapté aux patients nécessitant un temps d'arrêt social minimal.
Comprendre les compromis
Puissance vs. Profil de sécurité
Bien que le laser de 1565 nm offre un profil de sécurité supérieur, il crée un effet de remodelage moins agressif que les lasers ablatifs.
Les lasers fractionnés ablatifs offrent des capacités de remodelage tissulaire supérieures et des améliorations significatives de la texture de la peau car ils éliminent physiquement les tissus endommagés. Cependant, cette puissance augmente le risque de complications telles que les cicatrices et les changements de pigmentation.
Gestion du risque pigmentaire
Les lasers non ablatifs (tels que la longueur d'onde de 1565 nm et les longueurs d'onde similaires de 1550 nm) présentent généralement un taux d'absorption de mélanine plus faible.
Cette caractéristique réduit considérablement le risque d'hyperpigmentation post-inflammatoire (HPI). Cela fait des systèmes non ablatifs une option plus sûre pour les patients ayant des tons de peau plus foncés, tandis que les lasers ablatifs présentent un risque plus élevé d'effets indésirables pigmentaires.
Exigences de soins post-opératoires
Malgré la nature non ablatif du laser de 1565 nm, la lésion thermique nécessite toujours une gestion.
Des soins hydratants et anti-inflammatoires ciblés sont strictement nécessaires pour optimiser les résultats. La classification "non ablatif" implique une absence de plaies ouvertes, pas une absence de stress biologique sur le tissu.
Faire le bon choix pour votre objectif
Pour sélectionner la technologie appropriée, vous devez équilibrer la gravité de la cicatrisation avec la tolérance du patient au temps d'arrêt et au risque.
- Si votre objectif principal est la correction texturale sévère : Le laser fractionné ablatif est préférable pour sa capacité à perturber physiquement le tissu fibreux et à offrir un remodelage puissant, à condition que le patient accepte un temps d'arrêt plus long.
- Si votre objectif principal est la sécurité et un faible temps d'arrêt : Le système non ablatif de 1565 nm est le choix supérieur, offrant une stimulation du collagène avec un risque minimal d'infection et un retour rapide aux activités quotidiennes.
- Si votre objectif principal est le traitement des types de peau plus foncés : L'approche 1565 nm / non ablatif est recommandée en raison de son absorption de mélanine plus faible et de son risque réduit d'hyperpigmentation.
En fin de compte, le système de 1565 nm troque la puissance de resurfaçage agressive de l'ablation contre une procédure biologiquement active mais socialement discrète.
Tableau récapitulatif :
| Caractéristique | Laser non ablatif de 1565 nm | Laser ablatif (par ex., CO2) |
|---|---|---|
| Mécanisme | Stimulation thermique profonde (barrière intacte) | Vaporisation tissulaire (barrière retirée) |
| Temps de récupération | Minimal (faible temps d'arrêt social) | Important (nécessite une ré-épithélialisation) |
| Profil de risque | Risque plus faible d'infection et d'HPI | Risque plus élevé de cicatrices et de pigmentation |
| Idéal pour | Cicatrices légères à modérées, teints de peau plus foncés | Cicatrices texturées sévères, remodelage profond |
| Intégrité de la peau | Le stratum corneum reste intact | L'épiderme est physiquement perturbé |
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Références
- Yajing Cao, Xiuli Wang. Administration of skin care regimens containing β‐glucan for skin recovery after fractional laser therapy: A split‐face, double‐blinded, vehicle‐controlled study. DOI: 10.1111/jocd.13798
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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