Le transfert d'énergie se produit par un processus de photothermolyse sélective, où l'énergie lumineuse est spécifiquement absorbée par les tissus cibles et convertie en chaleur. Lors de l'utilisation d'un laser Alexandrite de 755 nm à longue impulsion pour l'épilation des aisselles, cela implique la délivrance de lumière avec des réglages spécifiques — tels qu'une largeur d'impulsion de 20 ms et des densités d'énergie comprises entre 16 et 34 J/cm² — pour détruire thermiquement les follicules pileux sans provoquer de dommages explosifs à la peau de surface.
Point essentiel à retenir Le laser Alexandrite de 755 nm à longue impulsion fonctionne en convertissant la lumière en énergie thermique pour détruire la capacité régénératrice du follicule pileux. Bien qu'efficace pour l'épilation, la chaleur générée par de grandes tailles de spot peut diffuser profondément dans le derme, affectant potentiellement les glandes sudoripares et modifiant la transpiration post-opératoire.
La mécanique de la délivrance d'énergie
Pour comprendre comment ce laser élimine efficacement les poils, nous devons examiner comment les paramètres interagissent avec les tissus biologiques.
Conversion sélective en énergie thermique
Le mécanisme fondamental est la conversion sélective de l'énergie lumineuse en énergie thermique.
Le laser émet une lumière à une longueur d'onde de 755 nm, qui traverse la peau et est absorbée par la mélanine du poil.
Une fois absorbée, cette lumière se transforme en chaleur, augmentant la température du follicule à un point où sa structure est compromise.
L'importance de la largeur d'impulsion
L'aspect « longue impulsion » est essentiel pour la sécurité. Le système utilise généralement une largeur d'impulsion d'environ 20 ms.
En égalant ou en dépassant le temps de relaxation thermique du follicule pileux, le laser permet à l'énergie thermique d'agir lentement et continuellement sur les cellules germinales.
Cette libération contrôlée évite les dommages « explosifs » à la surface de la peau que des impulsions plus courtes pourraient causer, garantissant que l'énergie détruit la capacité régénératrice du follicule plutôt que la peau environnante.
Densité d'énergie et taille du spot
L'énergie totale délivrée est déterminée par la densité d'énergie (fluence), qui est généralement réglée entre 16 et 34 J/cm².
Simultanément, une grande taille de spot, telle que 12,5 mm, est utilisée pour assurer que l'énergie est distribuée uniformément sur la zone de traitement.
Des densités d'énergie plus élevées entraînent une destruction thermique plus complète du follicule, mais elles doivent être soigneusement équilibrées pour éviter les dommages de surface.
Comprendre les compromis
Bien que l'objectif principal soit l'épilation, la physique du transfert d'énergie introduit des effets secondaires et des risques qui doivent être gérés.
Diffusion de chaleur et glandes sudoripares
Une conséquence spécifique de l'utilisation d'une grande taille de spot (12,5 mm) est la profondeur de pénétration de l'énergie.
Bien que cela assure une couverture uniforme, cela augmente la probabilité de diffusion de chaleur vers les glandes sudoripares situées dans le derme profond.
Cette diffusion thermique peut affecter involontairement la fonction de ces glandes, entraînant des changements dans la transpiration post-opératoire locale.
Équilibrer l'efficacité et la sécurité de la peau
Il y a une ligne fine entre la destruction efficace du follicule et les dommages tissulaires.
Si la densité d'énergie est trop élevée pour un type de peau spécifique, ou si le laser est inapproprié pour le patient, il y a un risque d'effets indésirables.
Ces risques comprennent les brûlures, l'hyperpigmentation (assombrissement de la peau) ou l'hypopigmentation (éclaircissement de la peau) causés par une énergie thermique excessive ou mal dirigée.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors de l'évaluation de l'utilisation d'un laser Alexandrite à longue impulsion, tenez compte de vos priorités cliniques spécifiques.
- Si votre objectif principal est une réduction complète des poils : Privilégiez un protocole qui optimise la densité d'énergie (dans la plage de 16–34 J/cm²) pour assurer une destruction thermique suffisante des cellules régénératrices du follicule.
- Si votre objectif principal est de minimiser les effets secondaires : Sachez que la grande taille de spot requise pour un chauffage uniforme peut provoquer une diffusion profonde de la chaleur, affectant potentiellement la fonction des glandes sudoripares et les niveaux de transpiration.
Un traitement réussi repose sur une adéquation précise de la durée d'impulsion et de la fluence à la physiologie du patient pour détruire le follicule tout en préservant les tissus environnants.
Tableau récapitulatif :
| Paramètre | Spécification | Impact biologique |
|---|---|---|
| Longueur d'onde | 755 nm | Absorption élevée de mélanine pour une destruction ciblée du follicule |
| Largeur d'impulsion | 20 ms | Correspond au temps de relaxation thermique pour éviter les dommages à la surface de la peau |
| Densité d'énergie | 16 - 34 J/cm² | Détermine le niveau de destruction thermique des cellules germinales du poil |
| Taille du spot | 12,5 mm | Assure une couverture uniforme ; facilite la diffusion thermique profonde |
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Références
- Josiane Hélou, Roland Tomb. Reversibility of hyperhidrosis post axillary depilatory laser. DOI: 10.1007/s10103-013-1404-4
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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