La durée de l'impulsion détermine l'équilibre délicat entre la destruction du follicule pileux et la protection de la peau environnante. En contrôlant la durée pendant laquelle l'énergie laser est émise, vous régulez l'accumulation de chaleur dans le poil cible et la capacité de la peau à dissiper cette chaleur pour éviter les brûlures.
Point essentiel à retenir Le succès de l'épilation au laser à diode repose sur le principe du Temps de Relaxation Thermique (TRT). La durée de l'impulsion doit être suffisamment longue pour permettre à la chaleur de se conduire du tige du poil pour détruire les cellules souches reproductrices, mais suffisamment contrôlée pour permettre à la mélanine de la peau de dissiper la chaleur en toute sécurité, évitant ainsi les dommages épidermiques.
La science du temps de relaxation thermique (TRT)
Le principe fondamental régissant la durée de l'impulsion est le Temps de Relaxation Thermique (TRT). C'est le temps nécessaire à une structure cible – dans ce cas, le follicule pileux – pour perdre 50 % de sa chaleur.
Correspondance avec la physique du follicule
Pour une réduction permanente des poils, le laser doit maintenir des températures élevées dans le follicule suffisamment longtemps pour causer des dommages irréversibles. Si l'impulsion est trop courte, le tige du poil chauffe mais refroidit avant de détruire les cellules souches environnantes.
Le mécanisme de diffusion de la chaleur
Un traitement efficace ne se contente pas de "frapper" le poil ; il utilise le tige du poil comme conducteur thermique. La durée de l'impulsion doit généralement être légèrement supérieure au TRT du tige du poil (typiquement entre 10 ms et 100 ms). Cela permet à la chaleur de se diffuser du tige vers le bulbe (où résident les cellules souches), assurant la destruction totale du follicule.
Optimisation pour l'efficacité
L'ajustement de la durée de l'impulsion permet au praticien d'adapter le traitement aux caractéristiques physiques spécifiques des poils du patient.
Traitement de l'épaisseur des poils
Les poils plus épais ont un TRT plus long, ce qui signifie qu'ils retiennent la chaleur plus longtemps. Par conséquent, ils nécessitent des durées d'impulsion plus longues pour permettre à l'énergie thermique de se conduire complètement dans toute la structure du follicule.
Assurer la destruction des cellules souches
Pour des résultats permanents, l'énergie doit atteindre les structures régénératives du follicule. Un "mode impulsion longue" facilite la diffusion lente de la chaleur nécessaire pour cuire ces cellules souches sans vaporiser instantanément le tige du poil, ce qui arrêterait le processus de transfert de chaleur.
Assurer la sécurité et la protection de la peau
Bien que le poil doive être chauffé, la peau (épiderme) doit être épargnée. L'épiderme contient également de la mélanine, qui absorbe l'énergie laser. La durée de l'impulsion est la principale soupape de sécurité pour ce problème.
Protection de l'épiderme
La durée de l'impulsion doit être suffisante pour permettre à l'épiderme de dissiper la chaleur par conduction thermique. Une plage de durée de 3 ms à 10 ms est souvent citée comme une base pour permettre à la mélanine épidermique de refroidir tout en maintenant l'énergie dans le follicule.
Considérations spécifiques pour les peaux plus foncées
Les patients ayant des teints de peau plus foncés (par exemple, Type IV) ont une teneur plus élevée en mélanine épidermique. Ils présentent un risque plus élevé de brûlures si l'impulsion est trop courte. Allonger la durée de l'impulsion est essentiel pour ces patients ; cela réduit la puissance de crête et permet à la peau de refroidir pendant la délivrance de l'énergie, évitant ainsi la surchauffe et les changements pigmentaires.
Le rôle du refroidissement par contact
La durée de l'impulsion interagit directement avec les systèmes de refroidissement (comme les pointes en saphir). Pour les impulsions longues (100 ms et plus), l'effet de refroidissement en temps réel de la fenêtre en saphir est essentiel pour évacuer la chaleur de la surface de la peau *pendant* le tir laser.
Comprendre les compromis
Un réglage incorrect de la durée de l'impulsion crée des risques immédiats pour la sécurité du patient et les résultats du traitement.
Le risque de surchauffe localisée
Les appareils à impulsion unique à haute énergie utilisent souvent des durées d'impulsion plus longues (30-70 ms) pour gérer de grandes sorties d'énergie. Si la durée de l'impulsion n'est pas correctement adaptée à la densité d'énergie (fluence), il existe un risque élevé de surchauffe localisée. Cela peut entraîner des brûlures, un érythème aigu (rougeur) ou des impressions mécaniques sur la peau.
L'équilibre efficacité contre sécurité
- Impulsion trop courte : Vous risquez d'endommager thermiquement l'épiderme (brûlures) car la chaleur crée un effet de "choc" sans temps de dissipation.
- Impulsion trop longue : La chaleur peut se dissiper trop rapidement du follicule pileux, sans atteindre la température létale nécessaire pour tuer les cellules souches, rendant le traitement inefficace.
Faire le bon choix pour votre objectif
La durée d'impulsion "parfaite" n'est pas un nombre statique ; c'est une variable qui doit changer en fonction de la physiologie du patient.
- Si votre objectif principal est de traiter les poils épais : Utilisez une durée d'impulsion plus longue. Les structures épaisses refroidissent lentement et nécessitent une énergie soutenue pour chauffer tout le follicule.
- Si votre objectif principal est de traiter les peaux foncées : Utilisez une durée d'impulsion plus longue. Cela réduit la puissance de crête et donne à la mélanine de l'épiderme le temps de dissiper la chaleur, évitant ainsi les brûlures.
- Si votre objectif principal est de traiter les poils fins/clairs : Utilisez une durée d'impulsion plus courte. Les cibles fines refroidissent très rapidement ; une impulsion longue permettra à la chaleur de s'échapper avant que des dommages ne surviennent.
Idéalement, un calibrage précis aligne la durée de l'impulsion avec le Temps de Relaxation Thermique spécifique du type de poil et de peau du patient pour obtenir une photothermolyse sélective.
Tableau récapitulatif :
| Facteur | Objectif | Stratégie de durée d'impulsion | Raison |
|---|---|---|---|
| Poils épais | Détruire le follicule entier | Durée plus longue | Les structures plus épaisses retiennent la chaleur plus longtemps ; nécessite une diffusion d'énergie soutenue. |
| Poils fins | Atteindre la température létale | Durée plus courte | Les poils fins refroidissent rapidement ; nécessite une délivrance d'énergie rapide pour éviter la perte de chaleur. |
| Peau foncée | Prévenir les brûlures épidermiques | Durée plus longue | Réduit la puissance de crête ; permet à la mélanine de la peau de dissiper la chaleur en toute sécurité. |
| Efficacité | Réduction permanente | Optimisé pour le TRT | Assure que la chaleur atteint les cellules souches régénératives sans vaporiser le tige. |
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Références
- Bonnie Koo, Christopher B. Zachary. A comparison of two 810 diode lasers for hair removal: Low fluence, multiple pass versus a high fluence, single pass technique. DOI: 10.1002/lsm.22226
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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