La sélection de la durée de l'impulsion laser est le mécanisme de contrôle fondamental qui équilibre la destruction efficace des poils avec la sécurité du patient. Elle détermine la vitesse à laquelle l'énergie laser est délivrée au tissu, influençant directement si la chaleur reste confinée au follicule pileux ou si elle se diffuse dans la peau environnante, causant des dommages.
La durée d'impulsion idéale fonctionne dans une "fenêtre thermique" spécifique : elle doit être plus longue que le temps de relaxation thermique de l'épiderme (3 à 10 millisecondes) pour permettre à la peau de se refroidir, mais suffisamment courte pour correspondre au temps de relaxation thermique du follicule pileux (10 à 100 millisecondes) afin d'assurer sa destruction.
La physique de la photothermolyse sélective
Le temps de relaxation thermique (TRT)
Pour comprendre la durée de l'impulsion, vous devez comprendre le temps de relaxation thermique (TRT). C'est le temps nécessaire à une structure cible pour perdre 50 % de sa chaleur.
La fenêtre de sécurité critique
Votre objectif est de cibler le follicule pileux tout en épargnant l'épiderme (la surface de la peau).
L'épiderme a un TRT court (environ 3 à 10 ms). Si l'impulsion laser est plus courte que cela, la peau absorbe l'énergie trop rapidement pour dissiper la chaleur, ce qui entraîne des brûlures.
En réglant la durée de l'impulsion *plus longue* que le TRT de l'épiderme, vous permettez à la peau de transférer la chaleur et de se refroidir pendant le tir, la maintenant en sécurité.
L'exigence d'efficacité
Simultanément, l'impulsion ne peut pas être infiniment longue. Elle doit cibler le follicule pileux, qui a un TRT plus long (10 à 100 ms).
La durée de l'impulsion doit être suffisamment courte (ou correspondre à cette plage) pour "verrouiller" l'énergie à l'intérieur du follicule. Si l'impulsion est trop longue, la chaleur se diffuse loin du follicule avant d'atteindre la température requise pour la nécrose (mort cellulaire).
Optimisation pour les types de poils et de peau
Traitement des poils plus épais
Les poils épais et grossiers nécessitent une approche spécifique. Ils ont un volume plus important et donc un TRT plus long.
Pour ces patients, vous devez utiliser une durée d'impulsion plus longue. Ce temps prolongé permet à l'énergie thermique de se conduire efficacement du fût du poil jusqu'à la paroi du follicule, assurant la destruction de toute la structure.
Traitement des teints de peau plus foncés
Les patients ayant une peau plus foncée (mélanine épidermique plus élevée) présentent un risque plus élevé de brûlures de surface.
Pour ces types de peau, prolonger la durée de l'impulsion est une mesure de sécurité essentielle. Une impulsion plus longue délivre la même énergie totale (fluence) mais la libère plus progressivement.
Cette libération plus lente donne à la mélanine de l'épiderme plus de temps pour dissiper la chaleur dans les tissus environnants, empêchant la surchauffe tout en traitant efficacement le poil.
Comprendre les compromis et les risques
Les conséquences d'un décalage
Si la densité d'énergie et la largeur d'impulsion ne sont pas correctement adaptées au patient, les risques sont importants.
Les impulsions à haute énergie, trop courtes pour le type de peau, peuvent entraîner une accumulation instantanée de chaleur. Cela dépasse la capacité du tissu à se refroidir, entraînant des brûlures, des marques mécaniques sur la peau ou des cicatrices permanentes.
Dépendances du système de refroidissement
La durée de l'impulsion dicte également le fonctionnement du système de refroidissement de votre équipement.
Pour les impulsions courtes (moins de 30 ms), la chaleur n'a pas le temps de se diffuser dans la pointe de refroidissement en saphir pendant l'impulsion ; la sécurité repose entièrement sur le *préchauffage* de la peau.
Pour les impulsions longues (plus de 100 ms), l'effet de refroidissement *en temps réel* de la fenêtre en saphir devient le principal facteur de sécurité, évacuant activement la chaleur pendant l'irradiation.
Zones de sécurité critiques
Une extrême prudence est requise à proximité des zones sensibles, telles que les yeux.
Des réglages d'impulsion inappropriés dans ces zones peuvent entraîner une accumulation rapide de chaleur dans l'épithélium pigmentaire rétinien. Cela peut submerger la capacité de dissipation de chaleur du tissu, provoquant une coagulation des protéines et des dommages permanents à la vision.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors de la configuration de votre système laser, la durée de l'impulsion doit être personnalisée en fonction de la physiologie spécifique du patient.
- Si votre objectif principal est la sécurité sur les peaux foncées : Augmentez la durée de l'impulsion pour permettre à l'épiderme de dissiper suffisamment la chaleur et de se refroidir pendant la délivrance de l'énergie.
- Si votre objectif principal est l'efficacité sur les poils épais : Sélectionnez une largeur d'impulsion plus longue pour correspondre au temps de relaxation thermique du poil, assurant que la chaleur se conduise entièrement jusqu'à la paroi du follicule.
- Si votre objectif principal est de protéger l'épiderme : Assurez-vous que la durée de l'impulsion dépasse strictement la plage de 3 à 10 ms afin que la peau puisse utiliser la conduction thermique pour rester fraîche.
En fin de compte, le succès de l'épilation au laser repose sur la synchronisation de la durée de l'impulsion avec les propriétés thermiques naturelles du tissu spécifique que vous visez à détruire.
Tableau récapitulatif :
| Tissu cible | Temps de relaxation thermique (TRT) | Durée d'impulsion idéale | Objectif clé |
|---|---|---|---|
| Épiderme (Peau) | 3 – 10 ms | > 10 ms | Permettre à la peau de se refroidir et prévenir les brûlures de surface |
| Poils fins/minces | 10 – 30 ms | Fenêtre plus courte | Accumulation rapide de chaleur pour les petites cibles |
| Poils épais/grossiers | 40 – 100 ms | Fenêtre plus longue | Assurer la conduction complète de la chaleur jusqu'à la paroi du follicule |
| Teints de peau plus foncés | Sensibilité élevée à la mélanine | Durées prolongées | Libération d'énergie plus lente pour dissiper la chaleur épidermique |
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Références
- Carmela C. Vittorio, Michael S. Lehrer. Laser Hair Removal. DOI: 10.1055/s-2003-39132
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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