La sélection de la longueur d'onde du laser est la principale variable qui dicte la profondeur de pénétration et la précision focale de l'ablation des tissus cutanés. En manipulant la longueur d'onde, en particulier en utilisant le spectre proche infrarouge, les praticiens peuvent contrôler si l'énergie laser est absorbée en surface ou si elle se propage à travers les couches supérieures pour cibler les tissus profonds. Cette sélectivité permet de protéger l'épiderme tout en traitant efficacement les structures situées en profondeur dans le derme.
Point essentiel La longueur d'onde agit comme un sélecteur de profondeur. Les longueurs d'onde à forte absorption de surface (comme le moyen infrarouge) vaporisent les couches supérieures de la peau, tandis que les longueurs d'onde à faible absorption de surface (comme le proche infrarouge) contournent complètement l'épiderme, permettant au laser de concentrer son énergie et de déclencher une ablation médiatisée par plasma à un plan focal précis et profond.
La physique du contrôle de la profondeur
Caractéristiques d'absorption et de diffusion
Chaque couche de la peau — l'épiderme, le derme et le tissu adipeux — interagit différemment avec la lumière en fonction de la longueur d'onde utilisée.
La peau contient des composants spécifiques qui absorbent la lumière, appelés chromophores. Si la longueur d'onde du laser correspond au pic d'absorption des chromophores de surface, l'énergie est absorbée immédiatement. Si la longueur d'onde ne correspond pas, la lumière se diffuse et pénètre plus profondément.
Contourner l'épiderme
Pour obtenir une ablation profonde sans endommager la surface, le laser doit traverser les « zones à forte absorption » de l'épiderme.
En sélectionnant une longueur d'onde dans le spectre proche infrarouge, le laser devient effectivement « invisible » pour les couches supérieures de la peau. Cette transparence permet au faisceau de traverser l'épiderme sans déposer d'énergie thermique significative en surface.
Concentration sur le plan focal
Une fois que le faisceau a pénétré la surface, il peut être focalisé sur un point spécifique en profondeur dans le derme.
Dans les procédures médiatisées par plasma, l'ablation se produit exactement à ce plan focal prévu. Comme la longueur d'onde a été choisie pour minimiser l'interaction de surface, la densité d'énergie reste suffisamment élevée pour déclencher l'ablation uniquement lorsqu'elle converge au niveau de la tumeur profonde ou de la zone cible.
Comparaison des interactions de longueurs d'onde
Proche infrarouge (Ciblage profond)
La référence principale met en avant les longueurs d'onde proche infrarouge comme outil de choix pour le travail sur les tissus profonds.
Comme ces longueurs d'onde subissent une faible absorption dans la peau externe, elles conservent leur intensité jusqu'à atteindre le point focal. Ceci est essentiel pour traiter les tumeurs profondes ou les problèmes structurels où la peau de surface doit rester intacte.
Moyen à lointain infrarouge (Ciblage de surface)
En revanche, les longueurs d'onde telles que 2 940 nm (Er:YAG) et 10 600 nm (CO2) reposent sur une forte absorption de l'eau.
Étant donné que les cellules cutanées sont composées en grande partie d'eau, ces longueurs d'onde sont absorbées presque instantanément au contact. Cela entraîne la conversion immédiate de la lumière en chaleur, provoquant une vaporisation de surface. Bien qu'efficaces pour le resurfaçage, ces longueurs d'onde ne peuvent pas pénétrer profondément sans ablater tous les tissus sur leur passage.
Comprendre les compromis
Sélectivité vs. Dommages collatéraux
Le principal compromis dans le choix de la longueur d'onde réside entre la préservation de la surface et la précision en profondeur.
L'utilisation d'une longueur d'onde hautement pénétrante (proche infrarouge) protège la surface mais nécessite une extrême précision de focalisation ; si le plan focal est mal calculé, vous risquez d'endommager les tissus sains profonds. Inversement, les longueurs d'onde à forte absorption offrent une élimination prévisible de la surface mais ne peuvent pas atteindre les cibles profondes sans causer des dommages thermiques collatéraux importants aux couches supérieures.
Le rôle de la diffusion
Bien que le proche infrarouge permette une pénétration profonde, il est également sujet à la diffusion dans le derme.
À mesure que le faisceau pénètre plus profondément, la diffusion peut diffuser l'énergie, réduisant potentiellement la précision de la formation du plasma. Le choix de la longueur d'onde optimale implique de trouver un équilibre entre le besoin de pénétration profonde et la perte de focalisation inévitable causée par la diffusion tissulaire.
Faire le bon choix pour votre objectif
La « meilleure » longueur d'onde dépend entièrement de la profondeur spécifique de la pathologie que vous traitez.
- Si votre objectif principal est le traitement sous-dermique profond (par exemple, tumeurs) : Privilégiez les longueurs d'onde proche infrarouge pour contourner l'épiderme et concentrer l'ablation médiatisée par plasma uniquement sur le plan focal profond.
- Si votre objectif principal est la texture de surface ou les lésions superficielles : Privilégiez les longueurs d'onde absorbées par l'eau (comme 2 940 nm ou 10 600 nm) pour assurer une vaporisation immédiate de l'épiderme avec une profondeur de pénétration minimale.
En fin de compte, la bonne longueur d'onde vous permet de découpler le point d'entrée du point d'impact, assurant la sécurité en surface et l'efficacité en profondeur.
Tableau récapitulatif :
| Catégorie de longueur d'onde | Profondeur cible | Interaction de surface | Objectif principal |
|---|---|---|---|
| Proche infrarouge | Derme profond | Minimale / Transparente | Traitement de tumeurs/structures profondes |
| Moyen à lointain infrarouge | Épidermique / Surface | Élevée (Absorption de l'eau) | Resurfaçage cutané et lésions de surface |
| Médiatisé par plasma | Plan focal précis | Contourne la surface | Points d'entrée et d'impact découplés |
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Références
- Jian Jiao. Simulation of laser-tissue thermal interaction and plasma-mediated ablation. DOI: 10.7282/t3rf5t41
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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