La sélection d'une grande taille de spot est la principale méthode pour augmenter la profondeur de pénétration de l'énergie laser lors des traitements vasculaires. En utilisant un diamètre plus grand (généralement de 5 à 12 mm pour les lésions vasculaires profondes), vous réduisez considérablement la quantité d'énergie perdue par diffusion latérale lorsque le faisceau pénètre dans le tissu. Cette préservation de l'énergie permet au laser de contourner les couches supérieures de la peau et de délivrer une chaleur de coagulation efficace aux vaisseaux profonds dans le derme et le tissu sous-cutané.
L'interaction fondamentale Alors que la longueur d'onde détermine le coefficient d'absorption, la taille du spot détermine la profondeur de délivrance. Augmenter la taille du spot minimise la diffusion des photons, créant un faisceau plus cohérent qui maintient sa densité d'énergie jusqu'à ce qu'il atteigne des cibles profondes que les faisceaux plus petits ne peuvent tout simplement pas affecter.
La physique de la profondeur de pénétration
Pour comprendre pourquoi les grandes tailles de spot fonctionnent, vous devez comprendre comment la lumière se comporte à l'intérieur des milieux troubles comme la peau humaine.
Le problème de la diffusion latérale
Lorsqu'un faisceau laser pénètre dans la peau, les photons diffusent naturellement en raison de la structure complexe des tissus.
Avec une petite taille de spot, cette diffusion est physiquement dominante. Les photons diffusent latéralement presque immédiatement à l'entrée, provoquant une perte d'intensité rapide du faisceau.
L'avantage du grand spot
Une plus grande taille de spot crée une wavefront de photons plus large.
En augmentant le diamètre, vous réduisez le pourcentage du faisceau qui est perdu sur les bords (diffusion latérale). Cela maintient l'énergie concentrée vers l'axe central du faisceau, lui permettant de voyager verticalement plus profondément dans le tissu avant de s'atténuer.
Préservation de la densité photonique
Comme moins de lumière est diffusée latéralement, plus de photons restent disponibles pour voyager vers le bas.
Cela garantit que la densité d'énergie nécessaire pour chauffer et détruire un vaisseau est maintenue à des profondeurs qu'il serait impossible d'atteindre avec un faisceau plus étroit.
Application clinique : adapter la taille du spot à la profondeur de la lésion
Votre choix de taille de spot doit être dicté par la localisation anatomique de la cible vasculaire dans les couches de la peau.
Traitement des lésions profondes
Pour les lésions vasculaires situées dans le derme réticulaire ou les couches sous-cutanées, une grande taille de spot est non négociable.
Les directives de référence primaires suggèrent une taille de spot de 5 à 12 mm pour ces cibles. Cette plage minimise suffisamment la perte par diffusion pour coaguler efficacement les vaisseaux plus grands et plus profonds.
Traitement des lésions superficielles
Pour les cibles situées dans le derme papillaire (la couche la plus superficielle), une pénétration profonde n'est pas nécessaire et peut même être indésirable.
Les tailles de spot de 1 à 3 mm sont généralement efficaces ici. Ces faisceaux plus petits dépensent leur énergie rapidement, ce qui les rend adaptés aux capillaires fins et superficiels où la cible est immédiatement accessible.
Comprendre les compromis
Bien que les grandes tailles de spot offrent une profondeur supérieure, elles nécessitent une compréhension nuancée de la délivrance d'énergie.
Dispersion vs concentration
Les petites tailles de spot souffrent d'une dispersion physique étendue. L'énergie se "ventile" et s'affaiblit.
Les grandes tailles de spot réduisent cette dispersion physique. Cela crée une "colonne" d'énergie qui reste concentrée, garantissant que la cible reçoit la fluence prévue plutôt que les tissus environnants.
Efficacité et rapidité
Au-delà de la profondeur de pénétration, les plus grandes tailles de spot couvrent une plus grande surface par impulsion.
Cela augmente l'efficacité opérationnelle clinique, permettant des temps de traitement plus rapides sur de plus grandes zones anatomiques tout en maintenant le profil de sécurité nécessaire pour l'interaction avec les tissus profonds.
Faire le bon choix pour votre objectif
Lors de la configuration de vos paramètres laser, privilégiez la profondeur de la pathologie par rapport à la rapidité de la procédure.
- Si votre objectif principal est de traiter les veines réticulaires profondes : Sélectionnez une taille de spot comprise entre 5 mm et 12 mm pour minimiser la diffusion et maximiser la délivrance d'énergie à la racine du vaisseau.
- Si votre objectif principal est de traiter les télangiectasies superficielles : Utilisez une taille de spot plus petite de 1 mm à 3 mm, car une pénétration profonde est inutile et la cible est située dans le derme papillaire.
En fin de compte, plus la taille du spot est grande, plus l'énergie laser pénétrera profondément, transformant votre faisceau d'un outil superficiel en un instrument pour les tissus profonds.
Tableau récapitulatif :
| Type de lésion cible | Couche de peau | Taille de spot recommandée | Caractéristique de pénétration |
|---|---|---|---|
| Capillaires superficiels | Derme papillaire | 1–3 mm | Dépense d'énergie rapide ; faible profondeur |
| Cibles vasculaires profondes | Derme réticulaire | 5–12 mm | Diffusion minimale ; profondeur maximale |
| Vaisseaux sous-cutanés | Tissu sous-cutané | 10–12 mm+ | Préservation élevée de la densité photonique |
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Références
- Irena Walecka, Lidia Rudnicka. Lasers in dermatology. Recommendations of the Polish Dermatological Society. Part 1. Lasers in dermatosurgery. DOI: 10.5114/dr.2022.116729
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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