La présence d'un film lacrymal modifie fondamentalement l'interaction entre le laser et l'écran oculaire, passant de la réflexion à l'absorption. Lorsqu'un écran métallique est sec, il réfléchit généralement l'énergie laser loin de l'œil ; cependant, comme l'énergie laser CO2 est fortement absorbée par l'eau, un film lacrymal ou une couche de sang piège cette énergie. Cela crée une conversion immédiate de l'énergie lumineuse en chaleur, augmentant rapidement la température de l'écran au lieu de dévier le faisceau.
Idée clé : Une surface humide neutralise efficacement les propriétés de sécurité réfléchissantes d'un écran oculaire métallique. Au lieu de bloquer l'énergie, le film liquide l'absorbe et crée une source de chaleur conductrice directement contre l'œil, nécessitant des protocoles stricts pour maintenir l'écran sec afin de prévenir les dommages thermiques intraoculaires.
Le passage de la protection au danger
Le mécanisme de réflexion
Dans des conditions normales et sèches, un écran oculaire métallique agit comme une barrière. Sa fonction principale est de réfléchir l'énergie laser loin du tissu sous-jacent.
Cette propriété réfléchissante garantit que l'énergie est dispersée plutôt qu'absorbée par l'écran lui-même.
Le mécanisme d'absorption
Lorsqu'un film lacrymal ou du sang est introduit, la physique change immédiatement. Les lasers CO2 sont spécifiquement conçus pour être absorbés par l'eau.
Par conséquent, le laser ne "voit" plus une surface métallique réfléchissante ; il voit une couche d'eau, qu'il cible et chauffe instantanément.
Conversion thermique rapide
Une fois que l'énergie laser est absorbée par le film liquide, elle est convertie en énergie thermique.
Comme le liquide est en contact direct avec le métal, cette chaleur est transférée efficacement à l'écran. Cela entraîne une augmentation rapide et significative de la température de l'objet métallique placé sur l'œil.
Risques opérationnels et compromis
Le risque d'accumulation de chaleur
L'aspect le plus dangereux de ce changement de mécanisme est l'accumulation de chaleur. L'énergie qui aurait dû être réfléchie est maintenant stockée sous forme de chaleur dans l'écran.
Cette chaleur peut entraîner des dommages thermiques intraoculaires, nuisant aux structures mêmes que l'écran était censé protéger.
L'exigence de maintenance
Pour éviter cela, le compromis opérationnel est une exigence de vigilance constante. L'écran ne peut pas simplement être placé et ignoré.
Les opérateurs doivent s'assurer que la surface reste cliniquement propre et sèche tout au long de la procédure pour maintenir la capacité réfléchissante de l'écran.
Faire le bon choix pour votre objectif
Pour garantir la sécurité du patient et l'efficacité de l'équipement, envisagez les ajustements opérationnels suivants :
- Si votre objectif principal est de prévenir les blessures thermiques : Assurez-vous que la surface de l'écran oculaire est méticuleusement essuyée et maintenue exempte de sang ou de larmes pendant toute l'opération laser.
- Si votre objectif principal est de gérer les fluides inévitables : Mettez en œuvre des mesures de refroidissement actives pour contrer la génération de chaleur causée par l'absorption de l'énergie laser par les fluides de surface.
En fin de compte, la sécurité de l'écran métallique dépend entièrement de la sécheresse de sa surface.
Tableau récapitulatif :
| Composant du mécanisme | Écran métallique sec | Écran avec film lacrymal/sang |
|---|---|---|
| Réaction principale | Réflexion de l'énergie laser | Absorption de l'énergie laser |
| Destination de l'énergie | Dispersée loin de l'œil | Piégée et convertie en chaleur |
| Effet de température | Chauffage minimal | Augmentation thermique rapide |
| Statut de sécurité | Barrière protectrice | Danger thermique potentiel |
| Besoin opérationnel | Positionnement standard | Séchage constant de la surface |
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Références
- Martin J. C. van Gemert, Martine J. Jager. Periocular CO<sub>2</sub> laser resurfacing: severe ocular complications from multiple unintentional laser impacts on the protective metal eye shields. DOI: 10.1002/lsm.22951
Cet article est également basé sur des informations techniques de Belislaser Base de Connaissances .
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